Сравнить эпидуральное введение фентанила (1 мкг/мл) в сочетании с лидокаином 0,4% с морфином без консервантов для послеоперационной анальгезии и побочных эффектов у детей, перенесших серьезную ортопедическую операцию.
В проспективном двойном слепом исследовании 30 детей, ASA I-II, в возрасте от 2 до 16 лет, были случайным образом распределены для получения сразу после операции эпидуральной инфузии F-L (эпидуральная инфузия со скоростью 0,1-0,35 мл/кг/час в течение 1 мкг/мл фентанила и лидокаина 0,4%) или эпидуральной анестезии (болюсное введение 20 мкг/кг морфина в 0,5 мл/кг физиологического раствора каждые восемь часов). Обе группы получали внутривенно метамизол (дипирон) в дозе 40 мг/кг каждые шесть часов. В группе F-L образцы крови брали на второй и третий послеоперационные сутки для определения общей концентрации лидокаина. Адекватность обезболивания с использованием адаптированных педиатрических шкал боли (0-10 баллов) и побочные эффекты оценивались каждые восемь часов после операции.
Показатели боли в покое были ниже 4, 95% времени в группе F-L и 87% времени в группе M (Хи-квадрат=4,674, P <,0,05). Частота осложнений была очень схожей в обеих группах. В группе F-L общая концентрация лидокаина в плазме крови была напрямую связана с полученной дозой и у всех пациентов находилась ниже токсического диапазона.
Послеоперационное эпидуральное введение фентанила с инфузией лидокаина обеспечивает несколько лучшую анальгезию, чем обычное болюсное введение эпидурального морфина. Побочные эффекты или риск системной токсичности не увеличивались при добавлении лидокаина к эпидуральным опиоидам.
Авторы исследования: Francisco Reinoso-Barbero, Barbara Saavedra, Sara Hervilla, Jesús de Vicente, Beatriz Tabarés, María S Gómez-Criado