Предпосылки и цель: Тройная терапия на основе кларитромицина (ТТ) является первой линией лечения инфекции Helicobacter pylori в Сингапуре. Существует понимание того, что ТТ может больше не быть эффективным из-за увеличения частоты резистентности к кларитромицину. Последовательная терапия (ST) и сопутствующая терапия (CT) являются альтернативными схемами лечения. Целью этого исследования было сравнить эффективность 10-дневных ТТ, СТ и КТ в качестве первой линии лечения инфекции H. pylori.
Рандомизированное исследование, проведенное в учебной больнице. Пациенты в возрасте 21 года и старше с впервые диагностированной инфекцией H. pylori были рандомизированы на 10-дневную TT, ST или CT. Результат лечения оценивали с помощью дыхательного теста с 13-углеродной мочевиной по крайней мере через 4 недели после терапии. Были проведены анализы показателей эрадикации с намерением лечить (ITT), модифицированной ITT (MITT) и согласно протоколу (PP).
В общей сложности было зарегистрировано 462 пациента (ST: 154, TT 155, CT 153). Демографические данные пациентов были схожими. Показатели эрадикации ST по сравнению с TT по сравнению с CT: анализ ITT: 84,4% против 83,2% против 81,7% (P = незначимо [NS]), анализ MITT: 90,3% против 92,1% против 94,7% (P = NS), анализ PP: 94,1% против 92,8% против 95,4% (P = NS). Показатели устойчивости к антибиотикам для амоксициллина, кларитромицина и метронидазола составили 4,7%, 17,9% и 48,1% соответственно. Двойная резистентность к кларитромицину и метронидазолу наблюдалась у 7,5% пациентов. Двойная резистентность и отсутствие комплаентности были предикторами неудачи лечения.
У всех TT, ST и CT показатели эрадикации превышали 80% при анализе ITT и выше 90% при анализе MITT и PP. Двойная резистентность и отсутствие комплаентности были предикторами неудачи лечения (clinicaltrials.gov : NCT02092506).
Авторы исследования: Tiing Leong Ang, Kwong Ming Fock, Mingjun Song, Daphne Ang, Andrew Boon Eu Kwek, Jeannie Ong, Jessica Tan, Eng Kiong Teo, Subbiah Dhamodaran
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin