Диарея путешественников в Таиланде часто вызывается Campylobacter jejuni. Показатели резистентности к фторхинолонам (FQ) у организмов Campylobacter в последние годы превысили 85%, и наблюдалось снижение эффективности фторхинолонов. Схемы приема азитромицина оценивались в рандомизированном двойном слепом исследовании азитромицина, вводимого в виде однократной дозы 1 г или 3-дневного режима (500 мг в день), по сравнению с 3-дневным режимом приема левофлоксацина (500 мг в день) в военно-полевых клиниках в Таиланд. Исходы включали клинические конечные точки (время до последнего неоформленного стула и показатели излечения) и микробиологические конечные точки (эрадикация патогена).
В исследование было включено в общей сложности 156 пациентов с острой диареей. Преобладали микроорганизмы Campylobacter (у 64% пациентов), при этом резистентность к левофлоксацину отмечалась у 50% микроорганизмов Campylobacter и не отмечалась резистентность к азитромицину. Частота излечения через 72 ч после начала лечения была самой высокой (96%) при однократном приеме азитромицина, по сравнению с показателями излечения 85%, отмеченными при 3-дневном приеме азитромицина, и 71%, отмеченными при приеме левофлоксацина (Р=0,002). Однократный прием азитромицина также был связан с наименьшей медианой TLU (35 ч, P=0,03, по логарифмическому ранговому критерию). Эффективность левофлоксацина уступала эффективности азитромицина, за исключением пациентов, у которых патоген не был выявлен в течение первых 24 ч лечения, или пациентов с чувствительными к левофлоксацину изолятами Campylobacter, у которых он оказался равным азитромицину. Скорость микробиологической эрадикации была значительно выше при использовании схем на основе азитромицина (96%-100%) по сравнению с левофлоксацином (38%) (Р= 0,001), однако этот результат слабо коррелировал с клиническим исходом. Более высокая частота тошноты после лечения в течение 30 мин после приема первой дозы (14% против <6%, P=0,06) наблюдалась как легкая, самоограничивающаяся жалоба, связанная с однократным приемом азитромицина.
Однократная доза азитромицина рекомендуется для эмпирической терапии диареи путешественников, приобретенной в Таиланде, и является разумным вариантом первой линии для эмпирического лечения в целом.
Авторы исследования: David R Tribble, John W Sanders, Lorrin W Pang, Carl Mason, Chittima Pitarangsi, Shahida Baqar, Adam Armstrong, Paul Hshieh, Anne Fox, Elisabeth A Maley, Carlos Lebron, Dennis J Faix, James V Lawler, Gautam Nayak, Michael Lewis, Ladaporn Bodhidatta, Da
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на levofloxacin