Резистентность к активированному белку C (APC), не связанная с мутацией фактора V Лейдена, является фактором риска венозного тромбоза. Сообщалось, что пероральная заместительная терапия эстрогенами (ERT) вызывает резистентность к APC. Мало что известно о действии трансдермального эстрогена. Методы и результаты: Мы включили 196 женщин в постменопаузе, которые были случайным образом распределены для приема либо 1 мг 17бета-эстрадиола перорально (n=63), либо 50 мкг 17бета-эстрадиола трансдермально в день (n=68), оба в сочетании со 100 мг прогестерона ежедневно или плацебо (n=65) в течение 6 месяцев. Использовали тест на основе активированного частичного тромбопластинового времени (APTT) и влияние APC на тромбиновый потенциал (ETP). Пероральная ERT индуцировала резистентность к APC на основе ETP по сравнению как с плацебо (P=0,006), так и с трансдермальной ERT (P<,0,001), но не было значительного эффекта трансдермальной ERT по сравнению с плацебо (P=0,191). Не было никакого существенного влияния ERT на коэффициент чувствительности APC на основе APTT. Уровни протромбинового фрагмента 1+2 в плазме крови были значительно выше после 6 месяцев лечения у женщин, получавших пероральную ERT, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо и трансдермальную ERT, и положительно и достоверно коррелировали с изменениями коэффициента чувствительности APC на основе ETP.
Наши данные показывают, что пероральный, в отличие от трансдермального, эстроген вызывает резистентность к APC и активирует свертывание крови. Эти результаты подчеркивают важность способа введения эстрогена.
Авторы исследования: Emmanuel Oger, Martine Alhenc-Gelas, Karine Lacut, Marie-Thérèse Blouch, Nathalie Roudaut, Véronique Kerlan, Michel Collet, Jean-François Abgrall, Martine Aiach, Pierre-Yves Scarabin, Dominique Mottier, SARAH Investigators
Отзывы пациентов на progesterone