Ингибиторы протонной помпы и лапароскопическая антирефлюксная хирургия (LARS) обеспечивают долгосрочный контроль симптомов у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Оценить процесс “нормализации” морфологии плоского эпителия дистального отдела пищевода при этих методах лечения.
В исследовании LOTUS 554 пациента с хронической ГЭРБ были рандомизированы для получения либо эзомепразола (20-40 мг в день), либо LARS. Через 5 лет в исследовании осталось 372 пациента (эзомепразол – 192, ЛАРС – 180). Биопсии были взяты по линии Z и на 2 см выше, в исходном состоянии, через 1, 3 и 5 лет. Оценка степени тяжести была рассчитана на основе: удлинения сосочков, гиперплазии базальных клеток, расширения межклеточного пространства и эозинофильной инфильтрации. Пролиферативную активность эпителия оценивали с помощью иммуногистохимии Ki-67.
Постепенное улучшение всех переменных в течение 5 лет было отмечено в обеих группах, как на Z-линии, так и на 2 см выше. Оценка тяжести снижалась по сравнению с исходным уровнем в каждый последующий момент времени в обеих группах (P <, 0,001, все сравнения), достигая нормального уровня к 5 годам. Наблюдалось соответствующее снижение экспрессии Ki-67 (P <, 0,001, все сравнения). Не было обнаружено существенных различий между лечением эзомепразолом и LARS. Ни исходная оценка тяжести, ни экспрессия Ki-67 не предсказывали риск неудачи лечения.
Обычно требуется пять лет лечения, прежде чем морфология и пролиферация клеток плоского эпителия “нормализуются” у пациентов с хронической ГЭРБ, несмотря на эндоскопический и симптоматический контроль заболевания. Контроль кислотного компонента рефлюксата, по-видимому, играет преобладающую роль в восстановлении морфологии ткани.
Авторы исследования: L Mastracci, R Fiocca, C Engström, S Attwood, C Ell, J P Galmiche, J G Hatlebakk, G Långström, S Eklund, T Lind, L Lundell
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole