Достижение длительной ремиссии после ограниченного периода более интенсивного лечения предотвратило бы длительное применение кортикостероидов или внутривенного иммуноглобулина (IVIg) при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии (CIDP). В этом проспективном когортном исследовании мы представляем данные долгосрочного наблюдения за пациентами, включенными в многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивались 6 ежемесячных импульсов дексаметазона с 8 месяцами ежедневного приема преднизолона.
Эффект лечения оценивался с помощью шкалы причин и инвалидности при воспалительной невропатии и индекса мобильности Rivermead и классифицировался с использованием шкалы статуса активности заболевания CIDP (CDAS).
К марту 2011 года в исследование были включены 39 из 40 пациентов со средним сроком наблюдения 4,5 года. Излечение (>, 5 лет без лечения) или ремиссия в соответствии с критериями CDAS после 1 или 2 курсов импульсного дексаметазона или ежедневного приема преднизолона были достигнуты у 10 из 39 пациентов (26%). У половины пациентов, у которых была ремиссия после первоначального лечения, наблюдался рецидив (средний интервал без лечения: 17,5 месяцев для дексаметазона, 11 месяцев для преднизолона). Альтернативный диагноз был поставлен у 7 из 12 (58%), которые не реагировали ни на какую терапию, и ни у одного из пациентов, реагировавших на лечение.
Излечение или длительная ремиссия могут быть достигнуты примерно у четверти пациентов с CIDP после 1 или 2 курсов импульсного дексаметазона или 8-месячного ежедневного приема преднизолона. У пациентов, не реагирующих на лечение, диагноз CIDP должен быть пересмотрен. Классификация доказательств: Это исследование предоставляет доказательства IV класса, что импульсный прием дексаметазона или 8-месячный ежедневный прием преднизолона могут привести к длительной ремиссии при CIDP.
Авторы исследования: F Eftimov, M Vermeulen, P A van Doorn, E Brusse, I N van Schaik, PREDICT
Отзывы пациентов на dexamethasone