Мы сравнили скорость эрадикации Helicobacter pylori после 14-дневного лечения амоксициллином в дозе 500 мг внутривенно и метронидазолом в дозе 500 мг внутривенно с омепразолом в дозе 20 мг один раз в день или без него.
Это было рандомизированное контролируемое исследование, в котором омепразол назначался двойным слепым методом. Пациенты с гастритом, ассоциированным с H. pylori, были зарегистрированы в четырех центрах в Канаде с июля 1991 по январь 1994 года. Эрадикацию H. pylori оценивали с помощью гистологической оценки и посева эндоскопических биоптатов, полученных из антрального отдела и тела желудка.
Уровень эрадикации H. pylori составил 73% (33 из 45) в группе омепразол-амоксициллин-метронидазол, по сравнению с 66% (31 из 47) в группе амоксициллин-метронидазол. Эта разница в 7% не была статистически значимой (р = 0,43, 95% доверительный интервал для разницы -11% -26%). Первичная резистентность к метронидазолу в культурах до исследования чаще обнаруживалась в группе омепразол-амоксициллин-метронидазол, чем в группе амоксициллин-метронидазол. Резистентность к метронидазолу была важным предиктором неэффективности лечения. Частота эрадикации H. pylori составила 61% (19 из 31) у пациентов, инфицированных устойчивыми к метронидазолу штаммами H. pylori, по сравнению с 91% (30 из 33) эрадикации у пациентов, инфицированных чувствительными к метронидазолу штаммами (p <, 0,01). Вагинальный кандидоз был зарегистрирован у четырех пациенток.
Частота эрадикации H. pylori была выше (73%) при применении омепразола-амоксициллина-метронидазола, чем при двойной антибактериальной терапии без омепразола (66%), однако эта разница не была статистически значимой. Резистентность к метронидазолу значительно снижает показатели эрадикации H. pylori.
Авторы исследования: S Veldhuyzen van Zanten, R H Hunt, A Cockeram, G Schep, D Malatjalian, J Sidorov, A Matisko, D Jewell
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole