Определить скорость процесса заживления язв двенадцатиперстной кишки при эрадикационных режимах с применением и без применения высоких доз антисекреторного препарата.
Амбулаторное отделение университетской больницы в качестве общинного и справочного центра. Материалы: в общей сложности 101 пациент с доказанной язвой двенадцатиперстной кишки и положительным тестом на уреазу был рандомизирован на две группы: одна группа получала классическую тройную терапию (субнитрат висмута 3 х 375 мг в течение 4 недель + тетрациклин 3 х 500 мг + метронидазол 3 х 250 мг ежедневно, оба в течение 2 недель), вторая группа получала классическую тройную терапию. другая группа получала двойную терапию, включающую амоксициллин 2 х 1000 мг + омепразол 2 х 20 мг ежедневно, оба в течение 2 недель. Всем пациентам была проведена контрольная эндоскопия через 2 и 6 недель после начала лечения. Предполагалась эрадикация, если тест на уреазу и посев были отрицательными во всех образцах, взятых из антрального отдела и слизистой оболочки тела.
В общей сложности 93 пациента завершили все 6 недель исследования (45 пациентов в группе тройной терапии и 48 пациентов в группе двойной терапии). Исчезновение язвенной боли было быстрее в группе, получавшей режим, включающий омепразол (двойная терапия), чем в группе с тройной терапией (2,4+/-2,7 дня против 4,5+/-3,5 дня, P<, 0,01). Двухнедельная скорость заживления была значительно выше у пациентов, получавших двойную терапию, чем в группе, получавшей тройную терапию (77% против 33,3%, P<, 0,01), однако у 12 из 37 пациентов с зажившей язвой в группе двойной терапии был рецидив язвы в 6 недель (у шести появились симптомы). Только у одного из этих 12 пациентов был уничтожен Helicobacter pylori. У пятнадцати из 45 пациентов, получавших тройную терапию, язвы зажили через 2 недели, и из них 14 остались зажившими через 6 недель (H. pylori был ликвидирован у восьми пациентов). Шестинедельная скорость заживления при двойной терапии была такой же, как и при классической тройной терапии (64,6% против 77,6%), скорость эрадикации была ниже в первой группе, чем во второй (30,4% против 51,1% соответственно, Р=0,056).
Высокий доза ингибитора протонной помпы (ИПП) в сочетании с амоксициллином приводит к быстрому заживлению язвы и исчезновению боли, но связана с ранним рецидивом язвы из-за отсутствия эрадикации H. pylori. Его добавление к схемам лечения висмутом и антибиотиками не является необходимым для достижения заживления язвы.
Авторы исследования: M Kashifard, R Malekzadeh, F Siavoshi, J Mikaeli, S Massarrat
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline