Тройная и четырехкратная терапия на основе ингибиторов протонной помпы первой линии для эрадикации Helicobacter pylori обеспечивает аналогичный уровень эффективности. Перекрестное лечение (четырехкратное после трехкратного отказа и трехкратное после четырехкратного отказа) представляется наиболее разумным подходом к неудачам лечения, но две стратегии – “сначала четырехкратное” и “сначала тройное” – ранее не сравнивались. Целью нашего исследования была оценка полезности и экономической эффективности двух стратегий лечения. Сорок девять из 344 пациентов, включенных в предыдущее исследование, сравнивающее тройную терапию – 7 дней омепразола, амоксициллина и кларитромицина два раза в день – с четырехкратной терапией – 7 дней омепразола два раза в день плюс тетрациклин, метронидазол и субцитрат висмута три раза в день – потерпели неудачу. начальное лечение и были назначены перекрестные терапии. Отверждение определяли с помощью дыхательного теста с мочевиной. Был проведен анализ решений для сравнения двух стратегий искоренения.
Частота излечения составила 46% (10/22 пациентов, 95% ДИ 24-68%) при тройной терапии второй линии и 63% (17/27 пациентов, 95% ДИ 42-81%) при четверной терапии второй линии. Показатели излечения по протоколу составили 71% и 85% соответственно. Намерение лечить показатели излечения составили 87% (95% ДИ 81-92%) для “тройной первой” против 86% (95% ДИ 80-91%) для “четверной первой” стратегии (р = 0,87). Стратегия “сначала вчетверо” была более эффективной с точки зрения затрат. Дополнительные затраты на стратегию “тройной первый” на человека составили 19 долларов США в районе с низкими затратами и 65 долларов США в районе с высокими затратами.
Эффективность стратегий “тройной первый” и “четырехкратный первый” аналогична, хотя последняя кажется несколько более дорогостоящей- эффективно.
Авторы исследования: Dritana Marko, Xavier Calvet, Julio Ducons, Jordi Guardiola, Llucia Tito, Felipe Bory, GRESCA (Group for Eradication Studies from Catalonia and Aragón)
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin