Антибиотикорезистентность к амоксициллину при эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori второй линии встречается гораздо реже, чем резистентность к метронидазолу.

Мы провели рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности стандартной четырехкратной спасательной терапии и новой терапии амоксициллином, заменяющим метронидазол, у пациентов, не получивших эрадикационное лечение первой линии.

Мы случайным образом распределили 120 пациентов, которым не удалось эрадикировать H. pylori с помощью ингибитора протонной помпы плюс кларитромицин и амоксициллин, на 1-недельную спасительную терапию эзомепразолом, субцитратом висмута и тетрациклином плюс либо метронидазол (группа EBTM, n = 62), либо амоксициллин (группа EBTA, n = 58). Мы использовали последующую эндоскопию через 8 недель после окончания лечения, чтобы оценить эффективность лечения.

Мы также изучили и проанализировали устойчивость к антибиотикам и генотип CYP2C19.

Анализ намерения лечить показал, что в группе EBTA уровень эрадикации был значительно ниже, чем в группе EBTM (62% против 81%, соответственно, р = 0,02). Анализ по каждому протоколу показал аналогичные результаты (64% против

83%, p = 0,01). Однако в группе EBTA частота нежелательных явлений была меньше, чем в группе EBTM (19% против 44%, p &lt, 0,01). Обе группы имели хорошую приверженность лечению (обе 97%). Тесты на чувствительность к антибиотикам показали, что частота штаммов, устойчивых к амоксициллину, была намного меньше, чем у штаммов, устойчивых к метронидазолу (0% против 54% соответственно), и не было существенных различий между показателями эрадикации H. pylori и устойчивостью к антибиотикам.

В заключение, четырехкратная терапия EBTA продемонстрировала более низкую скорость эрадикации, чем стандартная терапия EBTM у пациентов второй линии экстренного лечения.

Несоответствие между чувствительностью к антибиотикам in vitro и ответом на эрадикацию in vivo, вероятно, связано с лекарственными взаимодействиями между комбинированными антибиотиками или некоторыми неизвестными причинами, и не должно быть пренебрегают терапией H. pylori.

Авторы исследования: Deng-Chyang Wu, Ping-I Hsu, Hui-Hwa Tseng, Feng-Woei Tsay, Kwok-Hung Lai, Chao-Hung Kuo, Sheng-Wen Wang, Angela Chen

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на tetracycline

Отзывы пациентов на clarithromycin

Отзывы пациентов на esomeprazole