Тройная терапия и амоксициллин плюс омепразол являются двумя наиболее широко рекомендуемыми схемами эрадикации Helicobacter pylori. Однако для надежного сравнения этих двух схем не существует контролируемых исследований с большим числом случаев. Целью этого контролируемого, рандомизированного, проспективного исследования было сравнить влияние этих двух схем лечения и дополнительной схемы лечения пациентов, резистентных к метронидазолу, на заживление язвы двенадцатиперстной кишки, эрадикацию H. pylori и профилактику рецидива язвы.
Пациенты (n = 144) с доказанной язвой двенадцатиперстной кишки (ДУ) были рандомизированы на одну из трех следующих схем лечения: группа А, омепразол (2 х 40 мг) плюс амоксициллин (4 х 500 мг) в течение 2 недель, группа В, тройная терапия: нитрат висмута. (4 х 375 мг) плюс метронидазол (4 х 250 мг) и тетрациклин (4 х 500 мг) ежедневно в течение 2 недель и ранитидин (150 мг) в течение первой недели и нитрат висмута (4 х 375 мг) отдельно в течение следующих 2 недель, группа С, омепразол (20 мг) плюс амоксициллин (4 х 500 мг) и тинидазол (2 х 500 мг) в течение 2 недель.
В общей сложности 46 пациентов в группе A, 39 в группе B и 43 в группе C завершили исследование. Один пациент в группе А и трое в группе В не переносили эти режимы и выбыли из исследования. Контрольную эндоскопию проводили через 8 недель после начала лечения и при появлении симптомов (до 1 года после начала лечения). У субъектов, завершивших исследование, как скорость излечения DU в группе B (97% по сравнению с 74 и 73% в A и C, соответственно, p <, 0,02), так и скорость эрадикации H. pylori в группе B (85 по сравнению с 35%, p <, 0,0001 в A и 58%, p <, 0,02, в C) были значительно выше, чем в группах A и C. Симптоматический рецидив язвы в течение 1 года наблюдения у пациентов с первоначально зажившими язвами был одинаковым во всех группах (18, 16 и 19% в A, B и C соответственно). Предиктором выздоровления с использованием логистического регрессионного анализа была ночная боль (p <, 0,05). Предиктором эрадикации H. pylori был пол (p <, 0,05).
2-недельная тройная терапия плюс дополнительное 2-недельное лечение производным висмута (без длительного приема препаратов, подавляющих кислотность), по-видимому, является эффективным и экономичным лечением не только для уничтожения H. pylori, а также для лечения острых инфекций. Более высокая частота побочных эффектов, выявленных после тройной терапии по сравнению с двумя другими режимами, была переносима пациентами.
Авторы исследования: M Saberi-Firoozi, S Massarrat, S Zare, M Fattahi, A Javan, H Etaati, N Dehbashi
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на tinidazole