Добавление агонистов ГнРГ в заместительную гормональную терапию — циклы переноса замороженных эмбрионов: рандомизированное контролируемое исследование

Вопрос исследования: Уменьшат ли два болюса агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГа) во время циклов заместительной гормональной терапии — переноса замороженных эмбрионов (ЗГТ-ФЕТТ) общую частоту потери беременности? Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование, включающее в общей сложности 287 циклов ЗГТ-ФЕТТ, проведенных в период с 2013 по 2019 год. После рандомизации участники, распределенные в группу GnRHa (n = 144), прошли стандартный протокол ЗГТ, дополненный в общей сложности двумя болюсами трипторелина 0,1 мг, один болюс за 2 дня до начала вагинального прогестерона и один болюс на 7-й день прогестерона. Контрольная группа (n = 143) проходила только стандартный протокол HRT-FET.

Анализ намерения лечить не показал существенной разницы в общей потере беременности между группой GnRHa и контрольной группой (21% против 33%, относительный риск [ОР] 0,63, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,35-1,11), а также биохимические потеря беременности на положительный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) значительно ниже в группе GnRHa (12%, 8/67) по сравнению с контрольной группой (25%, 18/72) (ОР 0,48, 95% ДИ 0,22-1,02). Участники с живорождением имели значительно более высокую среднюю концентрацию прогестерона по сравнению с участниками без живорождения (25,0 ± 12,2 против 23,8 ± 8,9 нмоль/л, Р = 0,001). Кроме того, тенденция к более высокому коэффициенту живорождения (LBR) коррелировала с самой высокой квартильной концентрацией эстрадиола (эстрадиол &gt, 0,957 нмоль/л).

Хотя была замечена разница в 14% в биохимических потерях и 12% в общей потере беременности в пользу добавок GnRHa, это не достигло статистической разницы. Концентрации лютеинового прогестерона и эстрадиола коррелируют с LBR в цикле ЗГТ-FET, что подчеркивает важность мониторинга уровня лютеинового прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови.

Авторы исследования: Birgit Alsbjerg, Ulrik S Kesmodel, Helle O Elbaek, Rita Laursen, Steen B Laursen, Dorthe Andreasen, Betina B Povlsen, Peter Humaidan

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на estradiol

Отзывы пациентов на triptorelin