Целью данного исследования была оценка влияния 6-месячного лечения ингибитором ангиотензинпревращающего фермента цилазаприлом на реакцию проводимости и резистентности сосудов на эндотелийзависимые и независимые вазодилататоры в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании параллельной группы с одним центром.
Количественные ангиографические и доплеровские измерения пиковой скорости кровотока, усредненные по времени, были выполнены в артерии со стенозом <, диаметром 30% после последовательной селективной интракоронарной инъекции папаверина (7 мг), ацетилхолина (0,036, 0,36 и 3,6 мкг/мл со скоростью 2 мл/мин) и изосорбида динитрат. Повторная оценка была проведена после 6-месячного лечения цилазаприлом в дозе 20 мг/сут или плацебо. В исследование были включены тридцать четыре пациента, перенесших плановые чрескожные коронарные вмешательства по поводу стабильной стенокардии. Основными показателями результатов были процентные различия от исходных и абсолютные измерения средней площади поперечного сечения коронарных артерий, усредненной по времени пиковой скорости коронарного кровотока и сопротивления кровотоку в первоначальном исследовании и при последующем наблюдении для группы, получавшей плацебо, и группы, получавшей лечение.
Существенных различий между плацебо и в группе, получавшей лечение, наблюдались изменения площади поперечного сечения после применения ацетилхолина и изосорбида динитрата, а также в реакции усредненной по времени пиковой скорости на папаверин. После достижения максимальной концентрации ацетилхолина в группе лечения наблюдалось высокое, но статистически не значимое увеличение кровотока и снижение сопротивления кровотоку (медианы: увеличение коронарного кровотока на 45% против увеличения на 4% и снижение сопротивления кровотоку на 44% против увеличения на 1% в группе лечения цилазаприлом и в группе лечения, соответственно, p = NS).
У пациентов с ишемической болезнью сердца 6-месячное лечение 20 мг цилазаприла/сут не изменило реакцию на эндотелийнезависимые и зависимые вазодилататоры эпикардиальных артерий без каких-либо значительных стенозов, но вызвало последовательное, хотя и незначительное, увеличение кровотока и снижение сопротивление потоку после ацетилхолина.
Авторы исследования: C Di Mario, S Strikwerda, R Gil, A Azar, A Rames, P W Serruys
Отзывы пациентов на papaverine
Отзывы пациентов на cilazapril