Инфекции золотистого стафилококка, ассоциированные с сообществом, часто поражают нескольких членов домохозяйства. Мы сравнили 2 подхода к ликвидации S. aureus: деколонизация всего домохозяйства и деколонизация только индексного случая.
В период с 2008 по 2009 год в открытом рандомизированном исследовании приняли участие 183 педиатрических пациента (случая) с внебольничными абсцессами кожи S. aureus и колонизацией передних ноздрей, подмышечных впадин или паховых складок в первичных и третичных центрах. Участники были рандомизированы для определения конкретного случая (индексная группа) или всех членов домохозяйства (группа домохозяйств). 5-дневный режим включал гигиеническое просвещение, два раза в день интраназальное введение мупироцина и ежедневное мытье тела хлоргексидином. Колонизация случаев и последующая инфекция кожи и мягких тканей (SSTI) у пациентов и домашних контактов были установлены через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Среди 147 случаев с данными о колонизации за 1 месяц модифицированный анализ намерения лечить выявил эрадикацию S. aureus в 50% случаев в индексной группе и в 51% случаев в группе домашних хозяйств (P = 1,00). Среди 126 случаев, завершивших 12-месячное наблюдение, золотистый стафилококк был ликвидирован в 54% индексной группы по сравнению с 66% в группе домашних хозяйств (Р = 0,28). В течение 12 месяцев о рецидивах ССТП сообщалось в 72% случаев в индексной группе и в 52% случаев в группе домохозяйств (Р = 0,02). Заболеваемость SSTI при контактах с домашними хозяйствами была значительно ниже в группе домохозяйств по сравнению с индексной группой в течение первых 6 месяцев, эта тенденция сохранялась в течение 12 месяцев.
Деколонизация домашних хозяйств была не более эффективной, чем деколонизация отдельных лиц, в искоренении случаев носительства S. aureus, ассоциированного с общиной. Однако деколонизация домашних хозяйств привела к снижению частоты последующих случаев ССТП у пациентов и их домашних контактов. Регистрация клинических испытаний: NCT00731783.
Авторы исследования: Stephanie A Fritz, Patrick G Hogan, Genevieve Hayek, Kimberly A Eisenstein, Marcela Rodriguez, Emma K Epplin, Jane Garbutt, Victoria J Fraser
Отзывы пациентов на chlorhexidine