Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) могут быть полезны для достижения клинической ремиссии во время традиционной терапии с тонзиллэктомией и стероидным импульсом (TSP) при активной IgA-нефропатии.
Семьдесят семь пациентов с активной IgA-нефропатией были рандомизированы в контрольную группу с традиционной схемой лечения (TSP с последующим пероральным приемом преднизолона) (n = 37) или группу БРА с обычной схемой плюс БРА кандесартан в течение первых 6 месяцев (n = 40). Пациентам, не достигшим ремиссии протеинурии через 12 месяцев ни в одной из групп, назначали кандесартан, который титровали до 24-месячного наблюдения. Первичными конечными точками были ремиссия протеинурии (< 0,3 г/гКл) и гематурия через 12 месяцев.
Исходная протеинурия (г/г Cr) была сопоставима между контрольной группой и группой БРА (1,02 против 0,97, Р = 0,97). Аналогичным образом, кумулятивные показатели ремиссии через 6, 12 и 24 месяца были сопоставимы между контрольной группой и группой БРА (37,8% против 35% [Р = 0,80], 48,7% против 38,5% [Р = 0,37], 71,4% против 51,3% [Р = 0,08]). Протеинурия, которая была несколько хуже в контрольной группе, чем в группе БРА через 6 месяцев, впоследствии была сопоставимой (0,20 против 0,23 г/г Cr через 12 месяцев, 0,12 против 0,13 г/г Cr через 24 месяца). Значительное снижение уровня ангиотензиногена в моче, наблюдаемое в обеих группах лечения, было почти сопоставимым как через 6, так и через 12 месяцев.
Раннее лечение кандесартаном в сочетании с ТСП может не способствовать клинической ремиссии независимо от артериального давления. Титрование БРА позже во время лечения может принести пользу пациентам с активной IgA-нефропатией.
Авторы исследования: Kentaro Kohagura, Hisatomi Arima, Hitoshi Miyasato, Tung-Huei Chang, Masanobu Yamazato, Hiroyuki Kobori, Akira Nishiyama, Kunitoshi Iseki, Yusuke Ohya
Отзывы пациентов на candesartan