Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить послеоперационную боль как в статическом (т.е. в состоянии покоя), так и в динамическом контексте (например, во время кашля или мобилизации), а снижение доз может улучшить баланс между их эффективностью и переносимостью.
Чтобы проверить эту гипотезу об эффективности после операции на открытом сердце, при которой НПВП используются плохо, особенно из соображений безопасности. Дизайн исследования: Рандомизированное двойное слепое исследование.
Одноцентровая больница французского университета.
Пациенты. Сто пациентов с низким риском послеоперационных осложнений, перенесших плановую операцию на открытом сердце (проанализировано 97). Мы протестировали внутривенное введение кетопрофена в дозе 0,5 мг/кг-1 раз в 6 часов в течение 48 часов после окончания седации, после операции. Этот стандартный протокол сравнивали с аналогичным протоколом, в котором вводили половинные дозы, с протоколом с четвертными дозами, а также с группой плацебо. Обезболивание дополнялось ацетаминофеном плюс внутривенным введением морфина самостоятельно и медсестрой. Первичным результатом была интенсивность динамической боли, оцениваемая в течение 48 часов по 11-балльной числовой шкале оценки (NRS).
Только в группе, получавшей полную дозу кетопрофена, наблюдалось снижение динамической и статической послеоперационной боли по сравнению с плацебо (P <, 0,00001 для обоих). Развитие динамической боли предполагало отсроченный и, следовательно, незначительный эффект при низких дозах. Кетопрофен не влиял ни на послеоперационное потребление морфина, ни на результаты переносимости, такие как объемы дренирования грудной клетки и функция почек. Ограничения: Это пилотное исследование было недостаточно масштабным для проверки основных результатов переносимости.
Хотя мы не смогли продемонстрировать каких-либо обезболивающих эффектов при низких дозах кетопрофена, мы подтвердили хороший баланс эффективности и переносимости этого пропионового НПВП с промежуточной ЦОГ2-селективностью. В будущем следует протестировать более низкие дозы НПВП, усиливаемые нагрузочной дозой.Одобрение IRB: CPP Sud-Est VI (Клермон-Ферран, Франция), 23.12.2013 г.Реестр клинических испытаний: EudraCT (2013-003878-27), ClinicalTrials.gov (NCT02180087).Ключевые слова: Нестероидные противовоспалительные препараты, кетопрофен, циклооксигеназа, боль, послеоперационный период, стернотомия, послеоперационная реабилитация, обезболивание, побочные эффекты.
Авторы исследования: Vedat Eljezi, Claire Biboulet, Henri Boby, Pierre Schoeffler, Bruno Pereira, Christian Duale
Отзывы пациентов на ketoprofen