Реакции на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при остеоартрите (ОА) сильно варьируются, часто требуя многократной смены лекарств. Мы стремились определить предикторы ответа на НПВП при ОА до рандомизации.
Данные были объединены из двух идентичных 26-недельных двойных слепых рандомизированных исследований flare design, в которых сравнивались эторикоксиб в дозе 30 мг/сут (N=475) и целекоксиб в дозе 200 мг/сут (N=488) и плацебо (N=244) у пациентов с ОА бедра или колена. Этот анализ был ограничен 12-недельным плацебо-контролируемым периодом. Ответ на 12-й неделе определяли с использованием показателей результатов клинических испытаний в ревматологии и критериев Международного общества по исследованию остеоартрита (OMERACT-OARSI). Факторы были проанализированы с использованием логистической регрессии и включали возраст, расу, пол, индекс массы тела, индекс суставов, скрининг (до промывки) и исходные данные (после промывки) Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), индекс боли при остеоартрите, физическую функцию и скованность, а также глобальную оценку состояния пациента, предшествующее применение НПВП/коксиба или ацетаминофена, функциональный класс Американской ревматологической ассоциации и продолжительность заболевания.
Мы обнаружили, что скрининг физической функции WOMAC был единственным фактором, который предсказывал ответ во всех группах лечения, ухудшение функции было связано с более низкими шансами достижения ответа ОМЕРАКТ-ОАРСИ через 12 недель (отношение шансов 0,84 плацебо, 0,87 эторикоксиб, 0,89 целекоксиб, P<,0,05 для всех). Однако различия в физической функции WOMAC между респондентами и не респондентами были небольшими (≈5 мм по шкале 100 мм). Ни один фактор не отличал способность предсказывать реакцию на плацебо от реакции на активное лечение.
Более низкие уровни физической функции снижали вероятность ответа на лечение НПВП при ОА, хотя клиническое значение неизвестно, учитывая небольшие различия между ответившими и не ответившими. Никакие другие измеренные исходные переменные не предсказывали ответ в этих исследованиях, что может отражать известную индивидуальную вариабельность ответа на НПВП.
Авторы исследования: Clifton O Bingham rd, Steven S Smugar, Hongwei Wang, Paul M Peloso, Arnold Gammaitoni
Отзывы пациентов на etoricoxib