Комбинация трамадола с парацетамолом является общепринятой стратегией обезболивающего лечения.
Однако дозировку и дифференциальное воздействие на периферическую и центральную гипералгезию еще предстоит определить.
После одобрения Комитетом по этике 32 добровольца были включены в это 2-этапное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.
Определенный небольшой участок кожи облучали источником UVB, вызывающим гипералгезию.
Через двадцать четыре часа после облучения, тепловой болевой порог, порог холодной боли (HPPT, CPPT), механическая болевая чувствительность к уколу булавкой (MPS) в области были определены гипералгезия от булавочного укола (AsH) и MPS при солнечном ожоге.
В фазе I измерения повторяли через 30 мин после кумулятивного приема 0,3, 0,6 и 1 мг/кг внутривенного (внутривенно) трамадола или активного плацебо.
Только в дозе 1 мг/кг трамадола и исключительно для MPS в при солнечном ожоге можно было продемонстрировать снижение дозы плацебо (р = 0,024). Соответственно, в фазе II испытание было повторено с использованием 1 мг/кг трамадола и парацетамола или плацебо в кумулятивной внутривенной дозе 330, 660 и 990 мг. Теперь добавление 330 мг парацетамола к трамадолу уменьшило тепловую гипералгезию на 1,15 °C (ДИ 0,55, 1.76). Этот эффект, однако, не усиливался с увеличением дозы.
Трамадол продемонстрировал недельную антигипералгезию, снижающую CPPT, MPS и AsH по сравнению с исходными измерениями (p <, 0,05). Парацетамол также уменьшал вторичную гипералгезию, но комбинированный эффект с трамадолом не был продемонстрирован.
Мы пришли к выводу, что при воспалительной гипералгезии трамадол сам по себе оказывает лишь слабое антигипералгезирующее действие.
Даже добавление небольшой дозы парацетамола усиливает термическую антигипералгезию.
Авторы исследования: C M Ortner, I Steiner, K Margeta, M Schulz, B Gustorff
Отзывы пациентов на paracetamol