Стероиды были полезны при лечении демиелинизирующих заболеваний с признаками, сходными с признаками синдрома Гийена-Барре (СГБ). Однако лечение СГБ стероидами разочаровало, в более раннем исследовании пероральный прием преднизолона был неэффективен, хотя доза была низкой, а выборка небольшой.
Мы оценили пользу режима приема высоких доз стероидов в большой выборке пациентов с СГБ в многоцентровом рандомизированном исследовании., двойное слепое исследование.
242 взрослых пациента были рандомизированы для внутривенного введения метилпреднизолона (IVMP) в дозе 500 мг (124 пациента) или плацебо (118) ежедневно в течение 5 дней.
Пациенты были диагностированы по стандартным клиническим критериям и вошли в исследование в течение 15 дней после появления неврологических симптомов.
Все пациенты были слишком слабы, чтобы продолжать лечение.
Некоторым пациентам проводился плазмообмен в зависимости от практики их центра.
Инвалидность оценивалась по шкале от 0 (здоровых) до 6 (умерших) с интервалом в 48 недель.
Не было никакой существенной разницы в какой-либо переменной исхода между пациентами, получавшими IVMP, и теми, кто получал плацебо.
Наиболее важным результатом была разница между группами в 4 степени инвалидности. недель после рандомизации, что было всего на 0,06 балла (95% Cl от 0,23 до 0,36) больше улучшения IVMP, чем в группе плацебо.
39 пациентов в группе ИВМП, которым потребовалась ИВЛ, делали это в среднем 18 дней, что на 9 дней меньше, чем у 44 пациентов, получавших плацебо и нуждавшихся в ИВЛ (95% Cl -9,6 — 27,6). Среднее время ходьбы без посторонней помощи составило 38 дней у пациентов, получавших IVMP, и 50 дней у пациентов, получавших плацебо (разница 12 дней, (95% Cl от 21,3 до 45,3). Короткий курс внутривенного вливания в высоких дозах, назначаемый на ранних стадиях СГБ, неэффективен.
Авторы исследования:
Отзывы пациентов на methylprednisolone