Было показано, что импульсный метилпреднизолон (ПМП) вызывает клиническое улучшение и снижение СОЭ и концентрации белка в острой фазе у пациентов с активным ревматоидным артритом, и его рекомендуют использовать либо в качестве альтернативы противоревматоидным препаратам медленного действия (СААРД), либо в сочетании с СААРД для ускорения реакции на лечение.
Чтобы проверить эти потенциальные роли для PMP, 45 пациентов с активным РА были случайным образом распределены на лечение только PMP, PMP + сульфасалазин (SAS – в поддерживающей дозе 2,0 г/сут) или PMP + D-пеницилламин (DPA – в поддерживающей дозе 500 мг/сут). В каждом случае было проведено три внутривенных вливания по 1 г поочередно в течение первой недели триа.
Пациенты находились под наблюдением в течение 24 недель с помощью стандартных клинических и лабораторных измерений.
Во всех трех группах лечения наблюдались значительные клинические и лабораторные улучшения через два неделю.
При использовании PMP + DPA и PMP + SAS эти улучшения были устойчивыми и существенно не отличались в этих двух группах лечения.
Однако в группе “только PMP” СОЭ и СРБ повысились до значений до лечения к восьми неделям.
Двенадцать пациентов вышли из исследования из-за рецидива РА. Никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось в группе “только PMP”.
Оба комбинированных режима хорошо переносились, наблюдаемые побочные эффекты были связаны либо с DPA, либо с SAS. Мы пришли к выводу, что одного ПМП недостаточно для лечения РА, но его можно успешно использовать в комбинации либо с DPA, либо с SAS. Сравнение между этими результатами, полученными в двух предыдущих группах из 15 пациентов, получавших только DPA и только SAS (с использованием того же дизайна исследования), показывает, что PMP ускорил ответ на терапию по крайней мере на шесть недель.
Авторы исследования: V Neumann, R Hopkins, J Dixon, A Watkins, H Bird, V Wright
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на penicillamine