Оценить, усиливает ли ежемесячное лечение внутривенным введением метилпреднизолона или ускоряет действие препаратов, модифицирующих заболевание, у пациентов с ревматоидным артритом. Дизайн: 12-месячное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование, в котором пациенты с активным ревматоидным артритом были случайным образом распределены для получения импульсов метилпреднизолона или физиологического раствора каждые четыре недели в течение шести месяцев. В начале импульсного лечения все пациенты получали пеницилламин или азатиоприн.
Четыре отделения ревматологии в Дании. Пациенты: 97 пациентов (71 женщина, 26 мужчин) в возрасте 23-84 лет (в среднем 60), у которых был активный ревматоидный артрит продолжительностью не менее четырех недель, несмотря на лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Основные показатели результатов: ежемесячная клиническая регистрация утренней скованности, количества болезненных и опухших суставов, оценка терапевтического эффекта слепыми наблюдателями и самооценка состояния пациентов. Сопутствующие лабораторные измерения скорости оседания эритроцитов и концентрации С-реактивного белка и гемоглобина. Рентгенография для определения количества эрозий в начале лечения и через 12 месяцев.
57 пациентов завершили исследование, постоянно принимая один и тот же препарат, модифицирующий заболевание. Оценка через четыре недели после каждого импульсного лечения и через 12 месяцев наблюдения не выявила существенных различий между группами метилпреднизолона и плацебо ни по одному из клинических или лабораторных показателей. Рентгенография показала одинаковую степень прогрессирования эрозий в обеих группах. Оценка общих данных о 97 пациентах и о 57 пациентах, завершивших исследование, показала одинаковое отсутствие значимости между группами лечения.
Внутривенное импульсное лечение стероидами может быть рекомендовано только для быстрого временного купирования вспышек заболевания у пациентов с ревматоидным артритом. Реакция длится недолго. Повторные импульсы метилпреднизолона с интервалом в четыре недели не улучшают результаты лечения препаратами, вызывающими ремиссию, такими как пеницилламин и азатиоприн.
Авторы исследования: T M Hansen, P Kryger, H Elling, D Haar, M Kreutzfeldt, M W Ingeman-Nielsen, A T Olsson, C Pedersen, A Rahbek, N Tvede, et al.
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на penicillamine