Шестьдесят три пациента с серповидным гломерулонефритом (клеточные серповидные образования более чем в 50% клубочков) были рассмотрены для проспективного рандомизированного исследования, в котором сравнивались внутривенные дозы метилпреднизолона, преднизолона и азатиоприна с заменой плазмы и без нее.
Из 32 пациентов, которые соответствовали критериям включения в это исследование, 16 были рандомизированы для получения медикаментозной терапии (контроль) и 16 для получения плазмообмена в качестве wel.
Рандомизация была стратифицирована по первоначальной потребности в диализе и наличию олигурия и склероз.
Патология почек была сходной в двух группах пациентов.
Не было существенной разницы в количестве пациентов, первоначально находившихся на диализе, которые смогли прекратить его во время исследования (2/7 контроль против 3/4 плазмообмена), в то время как ни один контрольный пациент, кроме двух пациентов, получавших плазмообмен, не приступал к диализу во время исследования.
Уровень креатинина в сыворотке крови при рандомизации был одинаковым в двух группах: 769 +/- 486 мумоль/Л (8.7 +/- 5.5 мг/дл) в контрольной группе по сравнению 643 +/- 275 мумоль/Л (7.3 +/- 3.1 мг/дЛ) в система плазмообмена.
Не было никакой существенной разницы между двумя группами в среднем сывороточном креатинине, изменении сывороточного креатинина, изменении реципрокности или изменении логарифма сывороточного креатинина через 1, 3, 6 или 12 месяцев после рандомизации.
Расчет мощности, предполагая, что разница в 20% будет клинически значимой, она составила 0,94 через 12 месяцев.
В обеих группах наблюдалась значительная заболеваемость, в течение 1 года после рандомизации произошло две смерти, обе от легочной инфекции и обе в группе плазмообмена.
Мы пришли к выводу, что плазмообмен не дает дополнительной терапевтической пользы пациентам с идиопатическим быстро прогрессирующим гломерулонефритом (РПГН), которые не зависят от диализа при его проявлении.
Авторы исследования: E Cole, D Cattran, A Magil, C Greenwood, D Churchill, D Sutton, W Clark, P Morrin, G Posen, K Bernstein, et al.
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на methylprednisolone