Астма по-прежнему остается основной причиной госпитализации детей.
Исследование с использованием высоких доз внутривенных (в/в) стероидов на ранних стадиях оказания неотложной помощи взрослым с острой астмой показало снижение частоты госпитализаций на 60%.
Для детей имеются ограниченные данные.
Мы предположили, что добавление раннего введения высоких доз метилпреднизолона (МП) в рутинную терапию ЭД у детей, страдающих астмой, уменьшит потребность в госпитализации на 50%. Восемьдесят восемь детей с астмой в возрасте от четырех до 18 лет были включены в проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование МП, назначенного в течение 45 (в среднем 23) минут после прибытия в отделение неотложной помощи. После первоначальной оценки дети получали либо 2 мг/кг МП внутривенно, либо эквивалентное количество плацебо (Р). Затем пациенты получали обычное лечение ЭД в период обострения.
Группы были схожи по возрасту, полу и тяжести заболевания (по шкале астмы, частоте дыхания и пиковому потоку). Лечение ЭД (количество аэрозолей и использование теофиллина) было одинаковым для обеих групп.
Среднее время до удаления составило 2,9 часа.
Шестьдесят четыре процента детей были выписаны из больницы. Не было обнаружено существенных различий между показателями приема в группах MP и P (41% MP против 33% P, P = 0,44, chi 2, 95% ДИ для снижения MP по сравнению с группами P от -28 до +12%). Среднее время пребывания в больнице было короче для тех детей, которые получали МП (79 часов против 90 часов). Мы пришли к выводу, что внутривенное введение метилпреднизолона в качестве дополнения к обычному лечению детей с острой астмой вряд ли приведет к заметному снижению частоты госпитализаций.
Авторы исследования: D H Wolfson, M M Nypaver, M Blaser, A Hogan, R Evans rd, A T Davis
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на theophylline