Определить влияние раннего введения высоких доз внутривенных кортикостероидов на продолжительность лечения в отделении неотложной помощи и частоту госпитализаций у пациентов с острой астмой. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Отделение неотложной помощи крупной городской больницы с обязанностями по оказанию первичной и специализированной медицинской помощи. Пациенты: Восемьдесят один пациент в возрасте от 18 до 45 лет с острой бронхиальной астмой и без пневмонита или других серьезных сопутствующих заболеваний был обследован в 91 случае и был случайным образом распределен в контрольную или экспериментальную группы. Вмешательства: Стероидная группа получала 125 мг внутривенного метилпреднизолона, тогда как контрольная группа получала внутривенный физиологический раствор через 30 минут после первоначального лечения. Дополнительное лечение включало аэрозольный метапротеренол и пероральную терапию теофиллином. Через шесть часов после начала исследования оставшиеся пациенты получали внутривенное введение метилпреднизолона в дозе 40 мг. Госпитализация была обязательной, если общее время лечения превышало 12 часов. Измерения и основные результаты: Возраст, пол, пиковый объем выдоха при входе и распространенность недавнего применения кортикостероидов были одинаковыми в обеих группах. Продолжительность лечения в отделении неотложной помощи составила 6.7 +/- 4.2 (SD) часов в группе стероидов и 6.3 +/- 4.1 часов в контрольной группе (Р = 0,66). Госпитализация была необходима у 18% (95% ДИ от 7% до 30%) в группе стероидов и у 13% (ДИ от 3% до 22%) в контрольной группе. Частота повторных посещений по поводу острой астмы через 2 дня после выписки из отделения неотложной помощи составила 11% (ДИ от -1% до 22%) в группе стероидов и 13% (ДИ от 2% до 23%) в контрольной группе.
Эти результаты не показывают никакой пользы для раннего назначения кортикостероидов пациентам с острой астмой. Рутинное введение кортикостероидов при первоначальном появлении симптомов у таких пациентов может быть неоправданным.
Авторы исследования: L M Stein, R P Cole
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на theophylline