IgA-нефропатия (IgAN) является очень распространенным гломерулонефритом среди молодых людей, но наилучший терапевтический подход до конца не выяснен. В этом исследовании оценивался эффект двух различных режимов лечения IgAN, только стероидов или в комбинации с азатиоприном.

Среди 122 пациентов с первичной IgA-нефропатией, диагностированной в период 2000-2007 годов, 22 соответствовали критериям включения в исследование: расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGRF) ≥30 мл/мин/1,73 м(2), белок мочи (Upr) ≥1 г/24 ч, артериальное давление (АД) &lt, 130/80 мм рт.ст., и предшествующее лечение ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы (RAASi) и полиненасыщенными жирными кислотами (PFA) в течение не менее 6 месяцев. Пациенты были рандомизированы для получения либо одного метилпреднизолона (группа MP), либо MP в комбинации с азатиоприном (группа MP + Aza) в течение 12 месяцев, в то время как лечение RAASi + PFA продолжалось без изменений в обеих группах.

По завершении исследования функция почек в группе MP оставалась стабильной, рСКФ с 52 ± 26,7 до 53,6 ± 27,3 мл/мин/1,73 м(2), p = NS, а Upr снизился с 2,4 ± 0,9 до 0,8 ± 0,5 г/24 h, p &lt, 0,001. В группе MP + Aza рСКФ незначительно увеличилась с 57,4 ± 28,7 до 66 ± 31 мл/мин/1,73 м(2), p = NS, а Upr снизился с 2,4 ± 1 до 0,7 ± 0,7 г/24 ч, p &lt, 0,001. Четыре пациента из группы MP с частичной ремиссией в конце исследования имели полный ответ при переводе на Aza. У одиннадцати пациентов (5 из группы MP и 6 из группы MP + Aza) после прекращения лечения произошел рецидив, и они были возобновлены на более низких дозах.

Как самостоятельное лечение стероидами, так и стероиды в комбинации с азатиоприном, по-видимому, эффективны в снижении выраженности протеинурии и стабилизации функции почек при IgAN. Пациенты, которые не реагируют на стероиды, могут иметь лучший ответ при применении комбинации стероидов и азатиоприна.

Авторы исследования: Maria Stangou, Domniki Ekonomidou, Panagiotis Giamalis, Helen Liakou, Apostolis Tsiantoulas, Afroditi Pantzaki, Aikaterini Papagianni, George Efstratiadis, Efstathios Alexopoulos, Dimitrios Memmos

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azathioprine

Отзывы пациентов на methylprednisolone