Неврома Мортона является распространенной причиной невралгии, поражающей межпальцевые промежутки пальцев ног. Инъекции кортикостероидов обычно назначаются в качестве терапии первой линии, но доказательства их эффективности слабы. Нашей основной целью исследования было определить, является ли инъекция кортикостероидов эффективным методом лечения невриномы Мортона по сравнению с инъекцией анестетика в качестве плацебо-контроля.
Мы провели прагматичное, слепое рандомизированное исследование с участием пациентов в больничных ортопедических амбулаторных клиниках в Эдинбурге, Великобритания. Сто тридцать один участник с невриномой Мортона (средний возраст пятьдесят три года, 111 [85%] женщин) были рандомизированы для получения либо кортикостероидов и анестетика (1 мл метилпреднизолона [40 мг] и 1 мл 2% лигнокаина), либо только анестетика (2 мл 1% лигнокаина). Перед лечением было получено ультразвуковое изображение, и инъекции выполнялись с помощью иглы, помещенной под ультразвуковым контролем. Первичным результатом была разница в общей оценке состояния стопы пациентами между двумя группами через три месяца после инъекции. Это было измерено с использованием 100-единичной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), привязанной к “наилучшему вообразимому состоянию здоровья” и “наихудшему вообразимому состоянию здоровья”.
По сравнению с контрольной группой глобальная оценка состояния ног в группе кортикостероидов была значительно лучше через три месяца. (средняя разница, 14,1 балла по шкале [95% доверительный интервал, от 5,5 до 22,8 баллов], р = 0,002). Разница между группами также была значительной в течение одного месяца. Значительные и незначительные улучшения, связанные с инъекцией кортикостероидов, наблюдались в отношении показателей боли, функции и общей оценки общего состояния здоровья пациента через один и три месяца после инъекции. Размер невриномы, определенный с помощью ультразвукового исследования, существенно не влиял на эффект лечения.
Инъекции кортикостероидов при невриноме Мортона могут оказывать симптоматическое действие не менее трех месяцев.
Авторы исследования: Colin E Thomson, Ian Beggs, Denis J Martin, Diane McMillan, Rhiannon Tudor Edwards, Daphne Russell, Seow Tien Yeo, Ian T Russell, J N Alastair Gibson
Отзывы пациентов на methylprednisolone