Это обновленный Кокрейновский обзор предыдущей опубликованной версии (Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, выпуск 3. Артикул: CD006921. DOI: 10.1002/14651858.CD006921.pub2).Рассеянный склероз (РС), хроническое воспалительное и нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), характеризуется повторяющимися рецидивами воспаления ЦНС в диапазоне от легкой до тяжелой степени инвалидности. Рецидивы уже давно лечат стероидами, чтобы уменьшить воспаление и ускорить выздоровление. Однако обычно используемый внутривенный метилпреднизолон (IVMP) требует повторных инфузий с дополнительными расходами на уход на дому или госпитализацию и может мешать выполнению повседневных обязанностей. Пероральные стероиды были использованы вместо внутривенных стероидов с меньшими прямыми и косвенными затратами.

Основной целью было сравнить эффективность пероральных и внутривенных стероидов в содействии восстановлению трудоспособности при рецидивах рассеянного склероза &lt,= шесть недель. Вторичные цели включали частоту последующих рецидивов, инвалидность, амбулаторное лечение, госпитализацию, иммунологические маркеры, радиологические маркеры и качество жизни. Методы поиска: Поиск литературы был выполнен с использованием Регистра исследований Кокрейновской группы по рассеянному склерозу и редким заболеваниям Центральной нервной системы (январь 2012 г.), тезисов заседаний Американской академии неврологии (2008-2012 гг.), Европейской федерации неврологических наук (2008-2012 гг.), Европейского комитета по лечению и исследованиям в Рассеянный склероз и Американский комитет по лечению и исследованиям рассеянного склероза (2008-2012). Никаких языковых ограничений не применялось. Критерии отбора: Рандомизированные или квазирандомизированные исследования, сравнивающие пероральные и внутривенные стероиды при острых рецидивах (&lt, = шесть недель) у пациентов с клинически определенным МС старше 16 лет, были приемлемы. Сбор и анализ данных: Три автора обзора (JB, PO и MH) участвовали в независимой оценке всех опубликованных статей как потенциально имеющих отношение к обзору. Любые разногласия разрешались путем обсуждения между авторами рецензий.Мы связались с авторами исследования для получения дополнительной информации.Методологическое качество оценивалось теми же тремя авторами обзора. Были извлечены соответствующие данные, и величина эффекта была представлена в виде средней разницы (MD), средней разницы (MD), отношения шансов (OR) и абсолютной разницы в риске (ARD).

С этим текущим обновлением было выявлено в общей сложности пять подходящих исследований (215 пациентов). Только один результат, доля пациентов с улучшением по Расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS) через четыре недели, был общим для трех исследований, в то время как в двух исследованиях изучались результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ). Результаты этого обзора показывают, что нет существенной разницы в восстановлении после рецидива на четвертой неделе (MD -0,22, 95% доверительный интервал (95% ДИ), от 0,71 до 0,26, P = 0,20), а также различий в магнитно-резонансной томографии (МРТ), усиливающей активность гадолиния на основе перорального и внутривенного лечения стероидами. Однако только в двух из пяти исследований использовались более современные и строгие методологические методы, поэтому к этим результатам следует относиться с некоторой осторожностью. В настоящее время проводятся испытания пероральной мегадозной кортикостероидной терапии острых обострений рассеянного склероза (OMEGA) и “Эффективность и безопасность метилпреднизолона перорально по сравнению с внутривенным введением для лечения рецидивов рассеянного склероза (РС)” (COPOUSEP), направленные на устранение таких ограничений. Выводы авторов: Анализ пяти включенных исследований, в которых сравнивалась внутривенная и пероральная стероидная терапия при рецидивах рассеянного склероза, не продемонстрировал каких-либо существенных различий в клинических (преимуществах и побочных эффектах), радиологических или фармакологических результатах. Основываясь на фактических данных, пероральная стероидная терапия может быть практичной и эффективной альтернативой внутривенной стероидной терапии при лечении рецидивов рассеянного склероза.

Авторы исследования: Jodie M Burton, Paul W O’Connor, Marika Hohol, Joseph Beyene

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone