Несмотря на последние достижения в лечении рассеянного склероза, у пациентов наблюдаются рецидивы, при которых стандартным лечением остаются глюкокортикостероиды (ГКС). Однако имеется ограниченная информация, сравнивающая дозы или способы введения для различных типов ГКС или преимущества ГКС по сравнению с естественным восстановлением.
В настоящее время предпочтительной терапией является метилпреднизолон в высоких дозах (HD).
Мы провели мета-анализ опубликованных исследований, оценивающих МП в различных дозах и в сравнении с другими стероидными препаратами или без лечения.
Соответствующие исследования были определены с помощью заранее определенных процессов, и пять статей соответствовали критериям включения.
В трех исследованиях сравнивали МП HD с плацебо, в двух исследованиях сравнивали влияние HD MP и низкой дозы (LD) MP, только в одном принятом отчете сравнивалось HD MP с другим GCS. Этот отчет не мог быть включен в метаанализ.
Метаанализ исследований HD MP и плацебо показал, что средняя разница в лечении составила 0,76 в расширенной оценке статуса инвалидности (EDSS) по сравнению с baselin.
Метаанализ HD и LD MP не продемонстрировал различий в изменении EDSS.
Несмотря на эти довольно очевидные результаты, эти метаанализы были ценны для определения дальнейших исследовательских вопросов.
Мы рекомендуем провести исследования для определения оптимальной пользы, связанной с дозировкой, временем начала терапии и наиболее подходящим типом ГКС.
Учитывая достижения в области терапии рассеянного склероза, в эти исследования необходимо будет включить пациентов, получающих дополнительную терапию, модифицирующую заболевание.
Рассеянный склероз (2000) 6 267 – 273.
Авторы исследования: D M Miller, B Weinstock-Guttman, F Béthoux, J C Lee, G Beck, V Block, L Durelli, L LaMantia, D Barnes, F Sellebjerg, R A Rudick
Отзывы пациентов на methylprednisolone