Сообщалось о высокой эффективности интратекального введения ацетата метилпреднизолона (MPA) с лидокаином в большой группе пациентов, страдающих трудноизлечимой постгерпетической невралгией (PHN). Поскольку эффект лечения никогда не был подтвержден независимо и по-прежнему существуют опасения по поводу безопасности, интратекальный МПА не стал стандартным методом лечения трудноизлечимой ФН. Мы сообщаем о результатах повторного исследования, оценивающего облегчение боли и уровни спинальных цитокинов/хемокинов у пациентов с ФН.
Количество пациентов, подлежащих включению, было определено с помощью последовательного анализа, чтобы ограничить воздействие инвазивного экспериментального лечения на пациентов. Пациенты были рандомизированы в группу лечения, получавшую MPA 60 мг + лидокаин 60 мг, или контрольную группу, получавшую только лидокаин 60 мг. Четыре инъекции с интервалом в 7 дней были сделаны после сбора спинномозговой жидкости (ликвора) для измерения уровней цитокинов/хемокинов. Визуальные аналоговые оценки боли и площади аллодинамической области были собраны во время наблюдения, при этом первичная конечная точка была установлена через 8 недель наблюдения.
В общей сложности было включено 10 пациентов, из которых шесть были рандомизированы в группу лечения. Все шесть пациентов, получавших МПА, испытали усиление боли через 8 недель по сравнению с одним из четырех пациентов в контрольной группе. Квадратная аллодинамическая площадь увеличилась у четырех из шести пациентов, получавших МПА, по сравнению с одним из четырех контрольных пациентов. Уровни интерлейкина-8 в ликворе оставались стабильными в контрольной группе, но значительно увеличились после первой интратекальной инъекции МПА. Испытание было остановлено из-за соображений безопасности и бесполезности.
Учитывая отсутствие клинических преимуществ и потенциальные риски лечения, интратекальное введение МПА не рекомендуется.
Авторы исследования: M Rijsdijk, A J M van Wijck, P C W Meulenhoff, A Kavelaars, I van der Tweel, C J Kalkman
Отзывы пациентов на methylprednisolone