Оценить, может ли лечение пациентов с очень ранним воспалительным полиартритом (ИП) 3-недельным курсом внутримышечного (в/м) метилпреднизолона ацетата отсрочить необходимость в модифицирующих заболевание противоревматических препаратах (DMARDs) и предотвратить развитие ИП в ревматоидный артрит (РА).
Пациенты с очень ранней ИП (продолжительностью 4-10 недель) были рандомизированы для получения трех инъекций либо 80 мг метилпреднизолона ацетата, либо плацебо, вводимых с интервалом в неделю. Оценки проводились ежемесячно до 6 месяцев после первой инъекции, а затем завершались через 12 месяцев. Основным результатом была необходимость начать DMARDs к 6-месячной оценке. Вторичные исходы включали активность заболевания и окончательный клинический диагноз, поставленный ревматологом через 12 месяцев.
Пациенты в группе плацебо (76%) с большей вероятностью нуждались в СД в течение первых 6 месяцев исследования, чем пациенты в группе глюкокортикоидов (61%) (скорректированный OR = 2,11, 95% ДИ 1,16-3,85, р = 0,015). Активность заболевания не различалась между двумя группами через 12 месяцев, вероятно, потому, что многие пациенты в группе плацебо начали лечение СД в начале исследования. Через 12 месяцев артрит прошел без необходимости в DMARDs у 9,9% (11/111) пациентов в группе плацебо и у 19,8% (22/111) в группе, получавшей глюкокортикоиды (скорректированный OR = 0,42, 95% ДИ 0,18-0,99, p = 0,048).
Лечение пациентов с очень ранней ИП внутримышечным введением ацетата метилпреднизолона, по-видимому, откладывает назначение СД и предотвращает прогрессирование РА у одного из 10 пациентов.
Авторы исследования: S M M Verstappen, M J McCoy, C Roberts, N E Dale, A B Hassell, D P M Symmons, STIVEA investigators
Отзывы пациентов на methylprednisolone