Определить влияние модельной консультации по остеоартрозу (ОА) (MOAC), основанной на рекомендациях Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE), по сравнению с обычным лечением, на зарегистрированное качество лечения клинического ОА в общей практике. Дизайн: Двухрукое кластерное рандомизированное контролируемое исследование.
Восемь общих практик в Чешире, Шропшире или Стаффордшире, Великобритания. Участники: Врачи общей практики и медсестры, консультирующие пациентов с клиническим ОА. Вмешательство: После шестимесячного базового периода практики были рандомизированы на вмешательство (n = 4) или обычный уход (n = 4). Практика вмешательства предоставила MOAC (расширенная первичная консультация терапевта, клиника под руководством медсестры, руководство по ОА) пациентам в возрасте ≥45 лет, консультирующимся с клиническим ОА. Электронная (электронная) форма для консультаций использовалась во всех практиках для регистрации показателей качества медицинской помощи при ОА. Результаты: Качество лечения ОА в течение шести месяцев, зафиксированное в медицинской карте.
1851 пациент был проконсультирован в исходном периоде (1015 вмешательств, 836 контрольных), 1960 пациентов были проконсультированы после рандомизации (1118 вмешательств, 842 контрольных). На исходном этапе были отмечены значительные различия в качестве медицинской помощи. После рандомизации было обнаружено увеличение количества письменных рекомендаций по поводу ОА (4-28%), физических упражнений (4-22%) и снижения веса (1-15%) в практике вмешательства, но не в контроле (1-3%). Методы вмешательства чаще касались физиотерапии (10% против 2%, отношение шансов 5,30, 95% ДИ 2,11, 13,34) и назначения парацетамола (22% против 14%, 1,74, 95% ДИ 1,27, 2,38).
Вмешательство не улучшило все аспекты ухода, но расширенные основные рекомендации NICE в виде письменных рекомендаций по ОА, физическим упражнениям и контролю веса. По-прежнему существует необходимость в сокращении различий и равномерном повышении эффективности лечения ОА, зарегистрированного в реестре. Регистрационный номер пробной версии: ISRCTN06984617.
Авторы исследования: K P Jordan, J J Edwards, M Porcheret, E L Healey, C Jinks, J Bedson, K Clarkson, E M Hay, K S Dziedzic
Отзывы пациентов на paracetamol