Литература ограничена сравнительной эффективностью и безопасностью дексаметазона фосфата (DP) по сравнению с метилпреднизолона ацетатом (MPA) при лечении поясничной радикулопатии путем эпидуральной инъекции. В этом исследовании предпринята попытка проверить гипотезу о том, что 2 кортикостероида эквивалентны по эффективности и побочным эффектам.
Пациенты с симптомами поясничного радикулита в течение не менее 6 месяцев были рандомизированы на равные дозы MPA 80 мг или DP 15 мг с помощью поясничной трансламинарной эпидуральной анестезии, вводимой под рентгеноскопией. Эпидуральные инъекции проводились другими врачами, не являющимися слепыми, кроме авторов. Оценка боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) перед процедурой медицинским персоналом клиники предоперационной боли, не участвовавшим в исследовании. При последующем проведении второй эпидуральной анестезии через 1-2 месяца показатели ВАШ и любые сообщения о неблагоприятных побочных эффектах были получены медицинским персоналом клиники боли, который был ослеплен типом используемого кортикостероида. Электронные записи также были проверены на предмет изменений в приеме лекарств, дополнительных методов лечения, посещений отделения неотложной помощи и любых других осложнений, пропущенных при наблюдении за медсестрами.
Не было существенных демографических различий между группой DP (N = 30) и группой MPA (N = 30).. Среднее количество дней наблюдения было меньше в группе DP (41,1) по сравнению с группой MPA (51,1), хотя разница не была статистически значимой (P = 0,4284). Сравнивая группу DP и группу MPA, было отмечено меньшее среднее снижение ВАШ в группе DP (-19,7%) по сравнению с группой MPA (-27,2%), хотя разница не была статистически значимой (P = 0,3672). У восьмидесяти семи процентов пациентов в группе MPA и у 90% в группе DP наблюдалось снижение ВАШ после процедуры без статистически значимой разницы между 2 группами (Р = 0,999). У тринадцати процентов в группе MPA и у 10% в группе DP наблюдалось увеличение ВАШ после процедуры без существенной разницы между 2 группами (Р = 0,999). Процентное увеличение ВАШ после процедуры у тех, у кого наблюдалось усиление боли, составило 34,3% и 31,7% в группе MPA и DP соответственно, без статистически значимой разницы (P = 0,8657). Просмотр электронных медицинских записей не показал никаких изменений в назначенных обезболивающих препаратах, посещениях отделения неотложной помощи по поводу боли или каких-либо новых методах лечения боли ни в одной из групп. Пациенты не сообщали о каких-либо осложнениях при наблюдении за медсестрами или при просмотре медицинских записей, включая новые неврологические симптомы или новые области боли.
Нечастичный ДП, по-видимому, близок по безопасности и эффективности к частичному МПА при лечении поясничной радикулопатии. Однако существует статистически незначимая тенденция к меньшему облегчению боли и более короткой продолжительности действия, которая может быть выяснена в более крупном и длительном исследовании.
Авторы исследования: David Kim, James Brown
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone