Лечение, направленное на эрадикацию Helicobacter pylori, в значительном проценте случаев оказывается безуспешным. Хотя этот процент был снижен до 5-15% при использовании четырехкратной терапии, не содержащей висмута, существуют ограниченные данные о спасении после неудачного применения этих методов лечения.
Целью этого исследования был систематический обзор эффективности и безопасности терапии, содержащей хинолоны, после неудачных четырехкратных схем лечения, не содержащих висмут.
Были отобраны исследования, оценивающие эффективность терапии, содержащей хинолоны второй линии, после неэффективности последовательных или сопутствующих схем, не содержащих висмут. Эффективность (по намерению лечить) анализировали с использованием метода обратной дисперсии, данные о безопасности регистрировали как возникновение любого нежелательного явления. Риск предвзятости каждого первичного исследования оценивался с использованием инструмента “Риск предвзятости в нерандомизированных исследованиях вмешательств” (ROBINS-I). Качество фактических данных было обобщено с использованием подхода, основанного на рекомендациях, Оценке, разработке и оценке (GRADE).
Было включено шестнадцать исследований. 10-дневная тройная терапия левофлоксацином/амоксициллином/ингибитором протонной помпы (ИППН) (ЛТ) позволила достичь показателей эрадикации 80% (95% ДИ 71-88). Что касается тройной терапии моксифлоксацином/амоксициллином/ИПП (МТ), ее эффективность была выше при применении в течение 14 дней вместо 7 дней (80 против 63%). В двух исследованиях изучалась четырехкратная терапия левофлоксацином/висмутом (LBQ), при которой показатели эрадикации превышали 90%. Безопасность была одинаковой при всех видах лечения. Анализ чувствительности показал, что результаты для LT были надежными, но у MT были слабые доказательства.
Тройная терапия, содержащая хинолоны, показала показатели эрадикации ≤80%, но терапия LBQ показала обнадеживающие показатели. Однако убедительность доказательств была очень низкой. Эффективность LBQ должна быть подтверждена в большем количестве исследований, и полезность хинолонов должна быть оценена в районах с умеренной или высокой бактериальной устойчивостью.
Авторы исследования: Alicia C Marin, Olga P Nyssen, Adrian G McNicholl, Javier P Gisbert
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на moxifloxacin