Мы стремились обобщить имеющиеся данные об относительной эффективности и приемлемости конкретных методов лечения персистирующего депрессивного расстройства.
Мы провели поиск в нескольких базах данных до января 2013 года и включили рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивались острые фармакологические, психотерапевтические и комбинированные вмешательства друг с другом или с плацебо. Показателями результата была доля пациентов, которые ответили на (эффективность) или отказались от (приемлемость) назначенного лечения. Синтез данных был выполнен с помощью сетевого мета-анализа.
Сеть из 45 испытаний, в которых было протестировано 28 препаратов, включала данные от 5 806 и 5 348 пациентов, касающиеся эффективности и приемлемости, соответственно. Вторая сеть из 15 испытаний, в которых были протестированы пять психотерапевтических и пять комбинированных вмешательств, включала данные от 2657 и 2719 пациентов относительно эффективности и приемлемости, соответственно. Среди достаточно проверенных методов лечения флуоксетин (отношение шансов (OR) 2,94), пароксетин (3,79), сертралин (4,47), моклобемид (6,98), имипрамин (4,53), ритансерин (2,35), амисульприд (5,63) и ацетил-l-карнитин (5,67) были значительно более эффективными, чем плацебо. Попарные сравнения показали преимущества моклобемида (2,38) и амисульприда (1,92) перед флуоксетином. Сертралин (0,57) и амисульприд (0,53) показали более низкую частоту отсева, чем имипрамин. Межличностная психотерапия с медикаментозным лечением превзошла только медикаментозное лечение при хронической тяжелой депрессии, но не при дистимии. Данные о системе когнитивно-поведенческого анализа психотерапии плюс медикаментозное лечение были частично неубедительными. Межличностная психотерапия оказалась менее эффективной, чем медикаментозная (0,48) и когнитивно-поведенческая аналитическая система психотерапии (0,45). Несколько других методов лечения были протестированы в отдельных исследованиях.
Существует несколько основанных на фактических данных острых фармакологических, психотерапевтических и комбинированных методов лечения персистирующего депрессивного расстройства со значительными различиями между ними.
Авторы исследования: Levente Kriston, Alessa von Wolff, Annika Westphal, Lars P Hölzel, Martin Härter
Отзывы пациентов на fluoxetine
Отзывы пациентов на paroxetine
Отзывы пациентов на sertraline
Отзывы пациентов на imipramine
Отзывы пациентов на amisulpride