В этом отчете обсуждается, как методологические аспекты эффективности и результативности исследований сочетаются в кластерных рандомизированных исследованиях в домах престарелых.
Обсуждение сосредоточено на взаимосвязи между этими аспектами исследования в исследовании “Снижение заболеваемости пневмонией у пожилых людей с ограниченными возможностями” (PRIDE), продолжающемся кластерном рандомизированном клиническом исследовании профилактики пневмонии среди жителей домов престарелых, начатом в октябре 2009 года в Большом Нью-Хейвене, штат Коннектикут.
В этом клиническом исследовании приняли участие пациенты домов престарелых длительного ухода старше 65 лет, у которых либо недостаточный уход за полостью рта, либо трудности с глотанием, ранее выявленные факторы риска пневмонии.
В нем использовалось многокомпонентное вмешательство, состоящее из ручного удаления зубов./чистка десен, полоскание полости рта 0,12% хлоргексидином, вводимое медсестрами два раза в день, и вертикальное положение во время еды для снижения частоты рентгенологически подтвержденных пневмоний.
Кластерная рандомизация привлекательна для исследований вмешательства в домах престарелых, поскольку физическая близость и административные договоренности затрудняют проведение различных вмешательств для жителей тот же дом престарелых.
Осуществление вмешательства во всем доме престарелых требует интеграции в повседневную жизнь жильцов и в административные процедуры дома престарелых.
Эта характеристика кластерных рандомизированных исследований в домах престарелых делает их приближенными к “реальному миру” исследовательские контексты, но реализация может быть сложной задачей.
В исследовании PRIDE по профилактике пневмонии использовались конкретные методологические подходы, которые включают как элемент эффективности, так и элемент эффективности.
Кластерные рандомизированные исследования в домах престарелых, имеющие элементы как эффективности, так и эффективности (т.е. гибридные проекты), могут решить некоторые методологические проблемы, связанные с проведением клинические исследования в домах престарелых, они имеют отличительные преимущества и некоторые ограничения.< / p>
Авторы исследования: Peter H Van Ness, Peter N Peduzzi, Vincent J Quagliarello
Отзывы пациентов на chlorhexidine