Одной из самых больших проблем, связанных с трансгастральной хирургией, является загрязнение и риск внутрибрюшной инфекции микробами, занесенными из пути доступа. Целью данного исследования была оценка влияния обеззараживания полости рта хлоргексидином на микробное загрязнение эндоскопа.
В проспективном рандомизированном однократном слепом клиническом исследовании оценивался эффект полоскания рта хлоргексидином. В качестве суррогата риска внутрибрюшного загрязнения во время трансгастральной операции было исследовано микробное загрязнение эндоскопа во время верхней эндоскопии. Пациенты, направленные на эндоскопию верхних отделов, были оценены на предмет соответствия требованиям и рандомизированы либо на прием хлоргексидина, либо без полоскания рта. Образцы культуры были взяты из желудочных аспиратов и эндоскопов. Первичным показателем результата были колониеобразующие единицы (КОЕ) в образцах эндоскопа. Вторичными показателями результатов были видоспецифическое действие хлоргексидина на микроорганизмы, способные образовывать абсцессы, и влияние лечения ингибитором протонной помпы (ИПП) на КОЕ.
Полоскание рта хлоргексидином привело к значительному снижению КОЕ в образцах эндоскопа (р = 0,001). Видоспецифического эффекта не наблюдалось, и микроорганизмы, способные образовывать абсцессы, присутствовали в равной степени. Лечение ИПП было связано со значительно более высоким содержанием КОЕ как в образцах желудка (р = 0,004), так и в образцах эндоскопа (р = 0,049).
Полоскание рта хлоргексидином эффективно уменьшало микробную контаминацию эндоскопа, но микроорганизмы, способные образовывать абсцессы, все еще присутствовали. Лечение ИПП значительно увеличивало КОЕ и должно быть прекращено до трансгастральной операции.
Авторы исследования: Anders Meller Donatsky, Barbara Juliane Holzknecht, Magnus Arpi, Peter Vilmann, Søren Meisner, Lars N Jørgensen, Jacob Rosenberg
Отзывы пациентов на chlorhexidine