Пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, относятся к группе высокого риска колонизации устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA), который является предшественником инфекции.
Обобщить влияние назального (± промывания всего тела) лечения MRSA у пациентов, находящихся на гемодиализе, с помощью систематического обзора и мета-анализа.
Мы определили подходящие исследования, используя Medline, Embase, базу данных Cochrane, clinicaltrials.org , и тезисы докладов конференции, посвященные изучению успеха лечения MRSA у пациентов, находящихся на гемодиализе. Для статистического анализа мы использовали Stata 13 для выражения пропорций, характерных для конкретного исследования, с 95% доверительными интервалами. Для оценки неоднородности между исследованиями использовался тест отношения правдоподобия. Выводы: Шесть опубликованных проспективных когортных исследований и одно исследование, описанное в аннотации к конференции, соответствовали нашим критериям включения. Из 1150 пациентов, находящихся на гемодиализе, включенных в эти исследования, MRSA был выделен из мазков из носа 147 (12,8%) пациентов. В шести испытаниях использовалась мазь для носа с мупироцином и в сочетании с хлоргексидиновыми ополаскивателями для тела для дезинфекции. Наиболее широко используемым протоколом был пятидневный курс применения назальной мази мупироцина три раза в день и мытья тела хлоргексидином один раз в день. Объединенный показатель успеха деколонизации составил 0,88 (95% доверительный интервал: 0,75-0,95). Тест отношения правдоподобия модели с фиксированными и случайными эффектами показал значительную неоднородность между исследованиями (Р = 0,047). В четырех из семи исследований были выявлены последующие инфекции MRSA у 94 носителей в целом, у двух (2%) из которых была выявлена инфекция.
Применение мупироцина в сочетании с дезинфекцией всего организма является высокоэффективным в устранении носительства MRSA у пациентов, находящихся на гемодиализе. Современная литература, однако, характеризуется отсутствием сравнительных исследований эффективности этого вмешательства.
Авторы исследования: H M Gebreselassie, E Lo Priore, J Marschall
Отзывы пациентов на chlorhexidine