Оценить частоту эпизодов иммунологического отторжения трансплантата роговицы в проспективной серии пациентов, получавших 4 раза в день топический циклоспорин 0,05%. Дизайн: Перспективное, одноцентровое, одобренное институциональным обзорным советом исследование. Участники: У пятидесяти двух реципиентов трансплантата роговицы был низкий риск отторжения трансплантата.
Первичными показаниями к трансплантации были кератоконус, дистрофия Фукса или негерпетические, неваскуляризированные рубцы. Субъекты полностью прекратили прием ацетата преднизолона 1% к 13 неделям после трансплантации и использовали циклоспорин местного применения 0,05% 4 раза в день, начиная либо через 1, либо через 10 недель после трансплантации, с продолжением использования до 1 года после трансплантации. Одна подгруппа дополнила прием циклоспорина импульсным введением ацетата преднизолона в дозе 1% 4 раза в день в течение 4 дней каждые 6 недель. Частота эпизодов иммунологического отторжения трансплантата роговицы сравнивалась с таковой у пациентов с кератоконусом Фукса и контрольной группой, которые использовали местные стероиды в среднем через 7 месяцев после проникающей кератопластики. Основной показатель результата: Частота эпизодов иммунологического отторжения трансплантата.
Эпизоды отторжения трансплантата возникали раньше и с большей частотой у пациентов, принимавших циклоспорин, на 0,05% по сравнению с контрольными пациентами, которые принимали стероиды в течение более длительного периода времени (P<,0,0001). Пациенты, принимавшие циклоспорин в импульсной дозе преднизолона, имели значительно более высокую частоту отторжения трансплантата по сравнению с теми, кто не принимал стероиды в импульсной дозе (Р = 0,04).
Результаты показывают, что 4-кратное ежедневное введение местного циклоспорина 0,05% не так эффективно, как местное применение ацетата преднизолона 1% для предотвращения эпизодов отторжения трансплантата при пересадке роговицы с низким риском, и что периодическая пульсация кортикостероидами может увеличить риск эпизодов отторжения.
Авторы исследования: Marianne O Price, Francis W Price Jr
Отзывы пациентов на cyclosporine