Скрининг и лечение Helicobacter pylori были предложены в качестве экономически эффективного метода профилактики рака желудка.
Оценить в рандомизированном контролируемом исследовании эффективность терапии в уничтожении H. pylori в рамках программы скрининга и сообщить о побочных явлениях, связанных с с помощью этой стратегии.
Субъекты в возрасте от 40 до 49 лет были случайным образом отобраны из списков 36 центров первичной медико-санитарной помощи. Участники посещали местную практику, и статус H. pylori определялся с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной. Инфицированные субъекты были рандомизированы для получения омепразола в дозе 20 мг в день, кларитромицина в дозе 250 мг в день и тинидазола в дозе 500 мг в день в течение 7 дней (ОКТ) или идентичных плацебо. Эрадикацию определяли с помощью дыхательного теста с 13С-мочевиной через 6 месяцев и 2 года после первого посещения. Успешная эрадикация определялась как два отрицательных теста на вдыхание 13С-мочевины или один отрицательный и один пропущенный тест. Нежелательные явления и соответствие требованиям были оценены во время 6-месячного визита.
В общей сложности на участие было приглашено 32 929 человек, 8407 были оценены, и 2329 (28%) из них были H. pylori-положительными. В общей сложности 1161 субъект был рандомизирован на ОКТ и 1163 – на плацебо, более 80% вернулись для повторного дыхательного теста с 13С-мочевиной по крайней мере один раз. Показатели эрадикации у тех, кто был распределен на ОКТ, были следующими: намерение лечить, 710 из 1161 (61%, 95% доверительный интервал: 58-64%), поддающиеся оценке 710 из 967 (73%, 95% ДИ: 71-76%), принимали все лекарства 645 из 769 (84%, 95% ДИ: 81-87%). Нежелательные явления произошли в 45% группы лечения и в 18% группы плацебо (относительный риск 2,5, 95% ДИ: 2,1-2,9). Соблюдение требований, мужской пол, отсутствие назначения антибиотиков в последующие 2 года и ощущение горького привкуса при приеме лекарства были независимо связаны с успехом лечения.
Схема ОКТ имеет показатель эрадикации 61% в анализе намерения к лечению и, следовательно, менее успешна в лечении H. pylori в рамках программы скрининга по сравнению с больничными исследованиями у пациентов с диспепсией.
Авторы исследования: P Moayyedi, R Feltbower, W Crocombe, S Mason, P Atha, J Brown, A C Dowell, I D Richards, A T Axon
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole