Послеоперационные инфекции спинномозговых ран относительно распространены и часто связаны с повышенной заболеваемостью и плохими долгосрочными исходами у пациентов. Целью этого исследования было выявление распространенной бактериальной флоры на коже, покрывающей поясничный отдел позвоночника, и оценка эффективности легкодоступных растворов для подготовки кожи к удалению бактериальных патогенов с места операции после подготовки кожи.
Было проведено проспективное рандомизированное исследование для оценки 100 последовательных пациентов, перенесших плановую операцию на поясничном отделе позвоночника. Во время операции пациенты были рандомизированы для лечения одним из двух широко используемых и одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) хирургических растворов для подготовки кожи: Хлорапреп (2% хлоргексидина глюконата и 70% изопропилового спирта) или ДюраПреп (0,7% доступного йода и 74% изопропилового спирта). алкоголь). Образцы для аэробных и анаэробных культур были получены до подготовки кожи (предварительная подготовка), после подготовки кожи (пост-подготовка) и после закрытия раны (пост-закрытие). Для каждой культуры использовали проверенный нейтрализующий раствор, чтобы гарантировать, что антимикробная активность была прекращена сразу после взятия образца. Были зарегистрированы положительные культуры и специфические бактериальные патогены.
Коагулазонегативный стафилококк, Propionibacterium acnes и Corynebacterium были наиболее часто выделяемыми организмами перед обработкой кожи. Общая частота положительных культур перед обработкой кожи составила 82%. Общая частота положительных культур после обработки кожи составила 0% (ноль из пятидесяти) в группе ХлорапРепа и 6% (три из пятидесяти) в группе Дюрапрепа (р = 0,24, 95% доверительный интервал [ДИ] = 0,006-0,085). Наблюдалось увеличение положительных культур после закрытия раны, но не было никакой разницы между группой ХлорапРепа (34%, семнадцать из пятидесяти) и группой Дюрапрепа (32%, шестнадцать из пятидесяти) (р = 0,22, 95% ДИ = 0,284-0,483). Индекс массы тела (ИМТ), продолжительность операции и предполагаемая кровопотеря не показали существенной связи с положительными результатами посева после закрытия.
Хлорапреп и ДюраПреп являются одинаково эффективными растворами для подготовки кожи для уничтожения распространенных бактериальных патогенов на коже, покрывающей поясничный отдел позвоночника.
Авторы исследования: Jason W Savage, Brian M Weatherford, Patrick A Sugrue, Mark T Nolden, John C Liu, John K Song, Michael H Haak
Отзывы пациентов на chlorhexidine