Грибковые инфекции по-прежнему представляют собой серьезную клиническую проблему у пациентов с нейтропенией, недавняя доступность активных производных имидазола, в частности флуконазола и итраконазола, повысила интерес к профилактике. Пятьдесят девять последовательных реципиентов трансплантации костного мозга (ТКМ) были рандомизированы для получения либо итраконазола в дозе 400 мг/сут, либо флуконазола в дозе 300 мг/сут в качестве пероральной противогрибковой профилактики во время панцитопенической фазы, их ретроспективно сравнивали с контрольной группой из 30 пациентов, получавших флуконазол в дозе 50 мг/сут. мг/сут. Каждый лихорадочный эпизод лечили одной и той же эмпирической комбинацией антибиотиков, амфотерицин-В добавляли через 4-5 дней в случае стойкой лихорадки. Доказанные или предполагаемые микотические инфекции и эмпирическое применение амфотерицина-В рассматривались как неудачи профилактики.
Не было никаких различий в количестве лихорадочных эпизодов в трех группах. Пять пациентов умерли от бактериального сепсиса: двое в группе флуконазола 300, двое в группе итраконазола и один в группе флуконазола 50. Добавление амфотерицина-В потребовалось в 12, 16 и 11 случаях, соответственно, в трех группах. Было зарегистрировано четыре грибковых инфекции в группе интраконазола и по одной в обеих группах флуконазола, три предполагаемых грибковых инфекции наблюдались в группе флуконазола 300 и две в обеих группах итраконазола и флуконазола 50. Ни одно из различий не было статистически значимым.
Настоящие результаты показывают, что высокие дозы флуконазола и итраконазола эквивалентны, ни один из них не превосходил низкие дозы флуконазола, который считается лишенным профилактической активности в отношении системных микозов.
Авторы исследования: C Annaloro, A Oriana, E Tagliaferri, V Bertolli, A Della Volpe, D Soligo, A Ibatici, E Pozzoli, G L Lambertenghi Deliliers
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole