В рандомизированном контролируемом исследовании мы сравнили эффективность схемы, основанной на внутривенной (внутривенной) терапии циклофосфамидом, с комбинацией внутривенной
дексаметазона и пероральной терапии циклофосфамидом в индукции ремиссии у пациентов со стероидрезистентным нефротическим синдромом (SRNS).. В период с апреля 2001 по декабрь 2003 года в исследование были включены 52 последовательных пациента с идиопатической СРНС, нормальной функцией почек и гистологическими данными почек, показывающими минимальные изменения заболевания, фокальный сегментарный гломерулосклероз или мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
Пациенты в I группе получали внутривенную инъекцию циклофосфамида один раз в месяц в течение 6 месяцев и преднизолона в другой день.
Пациенты во II группе получали внутривенную терапию дексаметазоном (первоначально в другие дни, позже раз в две недели и ежемесячно, всего 14 доз), пероральную терапию циклофосфамидом (в течение 3 месяцев) и преднизолоном поочередно.
Были проанализированы данные 49 пациентов (26 в I группе, 23 во II группе), их клинические и биохимические характеристики были схожи при включении.
После лечения полная ремиссия наблюдалась у 53,8% и 47,8% пациентов в I и II группах соответственно (P = 0,6). Длительное наблюдение показало благоприятный исход у 14 (53,8%) пациентов в I группе и у 9 (39,1%) во II группе. Основные побочные эффекты, включая кушингоидные признаки и серьезные инфекции, были одинаковыми в обеих группах.
У пациентов, получавших внутривенную терапию дексаметазоном, обычно наблюдались гипертензия и гипокалиемия, в то время как у пациентов, получавших внутривенную терапию циклофосфамидом, наблюдались рвота и обратимая алопеция.
Лечение циклофосфамидом.У пациентов с СРНС эффективность лечения циклофосфамидом внутривенно и преднизолоном перорально была аналогична комбинации дексаметазона внутривенно, циклофосфамида и преднизолона перорально.
Авторы исследования: Mukta Mantan, Chenni S Sriram, Pankaj Hari, Amit Dinda, Arvind Bagga
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на cyclophosphamide