Было начато исследование для определения возможности и эффективности трехфазного лечения, включающего: (1) индукционную химиотерапию (IC), (2) высокие дозы мелфалана с общим облучением тела, поддерживаемым неочищенной аутологичной трансплантацией костного мозга (ABMT), и (3) интерферон (IFN) альфа-поддерживающее лечение при ранее нелеченной агрессивной миеломе.
В исследование были включены тридцать пять последовательных пациентов в возрасте до 65 лет.
Начальная индукционная терапия была рандомизирована между режимом VAD (винкристин, доксорубицин, дексаметазон) или режимом VMCP (винкристин, мелфалан, циклофосфамид, преднизолон), которые, как было обнаружено, дают аналогичные результаты, как и IC. Тридцать один из 35 (89%) пациентов с хорошей работоспособностью и нормальной функцией почек после ИК получали АБМТ. ИФН альфа был начат вскоре после АБМТ и хорошо переносился.
Пятнадцать из 35 (43%) пациентов достигли полного ответа (CR) и 14 из 35 (40%) достигли частичного ответа (PR). Низкая предварительная обработка бета-2 микроглобулином была единственным прогностическим фактором для достижения CR. Продолжительность ответа в значительной степени зависела от величины ответов.
33-месячная вероятность выживания без прогрессирования после АБМТ составила 85% для пациентов с КР против 24% для пациентов с ПР. 42-месячная вероятность выживания после постановки диагноза составила 81%. Эта общая стратегия может представлять собой прогресс в лечении множественной миеломы.
Кроме того, высокая частота и длительная продолжительность CR, которые мы наблюдали у пациентов с низким уровнем бета-2 микроглобулина, предполагают, что такие пациенты могут получить преимущественную пользу от этой стратегии.
Авторы исследования: M Attal, F Huguet, D Schlaifer, C Payen, M Laroche, B Fournie, B Mazieres, J Pris, G Laurent
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide