Тип эстрогена и прогестина, а также их дозы, способ и режимы введения могут влиять на соотношение пользы и риска гормональной терапии в постменопаузе. Целью этого исследования была оценка эндометриального эффекта прогестерона, непрерывно высвобождаемого из вагинального кольца, в сочетании с трансдермальным эстрадиолом у женщин в постменопаузе. Метод: Сорок четыре женщины в постменопаузе приняли участие в рандомизированном двойном слепом исследовании с определением дозы, в котором оценивались два гормональных лечения, сочетающих 50 мкг/сут эстрадиола, вводимого трансдермальными пластырями, и 0,5 г или 1 г прогестероновых вагинальных колец (PVR), вводимых в течение 12 недель. Влияние на эндометрий оценивали с помощью гистологии и выявления маркера пролиферации Ki-67. Мы также измерили концентрацию эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови, концентрацию прогестерона в тканях и иммунолокализацию рецепторов эстрадиола и прогестерона в эндометрии.
Толщина эндометрия была увеличена после обеих процедур, хотя гистология эндометрия в большинстве биопсий оказалась атрофичной. С первой по 12-ю неделю применения ПВР наблюдалась зависимость уровня прогестерона в сыворотке крови от циркулирующей дозы. В группе, получавшей высокие дозы прогестерона, недостаточное присутствие Ki-67 и гормональных рецепторов отражало преобладающее действие прогестерона в железах и строме эндометрия, параллельно с более низкой концентрацией прогестерона в тканях в этой группе.
PVR представляется многообещающим методом введение натурального прогестерона женщинам в постменопаузе, получающим эстроген. Уровни эстрадиола корректировали симптомы менопаузы, как и ожидалось, а наличие атрофического эндометрия у большинства женщин указывало на то, что обе дозы прогестерона противодействуют стимулирующему эффекту эстрадиола, хотя процент пролиферативной ткани не был незначительным в обеих группах.
Авторы исследования: G Noé, R Sitruk-Ware, F Zegers-Hochschild, B Variano, J C Montero, P Arriagada, A Li, F Z Stanczyk, J C Felix, D R Mishell, H B Croxatto
Отзывы пациентов на progesterone