Хотя эпидуральные инъекции кортикостероидов обычно используются при ишиасе, их эффективность не установлена.
В рандомизированном двойном слепом исследовании мы ввели до трех эпидуральных инъекций ацетата метилпреднизолона (80 мг в 8 мл изотонического физиологического раствора) или изотонического физиологического раствора (1 мл) 158 пациентам с ишиасом из-за грыжи пульпозного ядра. Все пациенты имели баллы инвалидности Освестри выше 20 (по шкале от 1 до 100, при этом баллы 20 или менее указывали на минимальную инвалидность, а более высокие баллы — на большую инвалидность).
Через три недели оценка Освестри улучшилась в среднем на -8,0 в группе метилпреднизолона и -5,5 в группе плацебо (95-процентный доверительный интервал для разницы, от -7,1 до 2,2). Различия в улучшении между группами не были значительными, за исключением улучшения расстояния от пальца до пола (Р=0,006) и сенсорного дефицита (Р=0,03), которые были больше в группе метилпреднизолона. Через шесть недель единственной значимой разницей было улучшение боли в ногах, которое было больше в группе метилпреднизолона (Р=0,03). Через три месяца существенных различий между группами не было. Оценка Освестри улучшилась в среднем на -17,3 в группе метилпреднизолона и -15,4 в группе плацебо (95-процентный доверительный интервал для разницы, от -9,3 до 5,4). Через 12 месяцев совокупная вероятность операции на спине составила 25,8% в группе метилпреднизолона и 24,8% в группе плацебо (Р=0,90).
Хотя эпидуральные инъекции метилпреднизолона могут обеспечить кратковременное улучшение боли в ногах и сенсорных нарушений у пациентов с ишиасом из-за при грыже пульпозного ядра это лечение не дает значительного функционального преимущества и не уменьшает необходимость хирургического вмешательства.
Авторы исследования: S Carette, R Leclaire, S Marcoux, F Morin, G A Blaise, A St-Pierre, R Truchon, F Parent, J Levésque, V Bergeron, P Montminy, C Blanchette
Отзывы пациентов на methylprednisolone