Предпосылки и цели: Обсервационные исследования показали, что Helicobacter pylori может защищать от желудочно-кишечной рефлюксной болезни (ГЭРБ), но эти результаты могут быть обусловлены предвзятостью или смешивающими факторами. Мы рассмотрели этот вопрос в проспективном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании.
Были отобраны H. pylori-позитивные пациенты с изжогой в анамнезе не менее 1 года при обычной эндоскопии или эзофагите степени А. Пациенты были рандомизированы на 20 мг омепразола, 250 мг кларитромицина и 500 мг тинидазола два раза в день в течение 1 недели или 20 мг омепразола два раза в день и идентичные плацебо. Вторая одновременно набранная контрольная группа H. pylori-негативных пациентов получала омепразол в дозе 20 мг два раза в день в течение 1 недели. Все пациенты получали 20 мг омепразола два раза в день в течение следующих 3 недель и 20 мг омепразола один раз в день в течение следующих 4 недель. Прием омепразола был прекращен через 8 недель, и пациенты находились под наблюдением еще в течение 10 месяцев. Рецидив определялся как умеренные или тяжелые симптомы рефлюкса. Эрадикацию H. pylori определяли с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной.
Положительные случаи H. pylori были рандомизированы на антибиотики (n = 93) или плацебо (n = 97). Рецидив ГЭРБ произошел в 83% каждой из групп, получавших антибиотики, плацебо и H. pylori-отрицательные группы в течение 12-месячного периода исследования. Таблицы продолжительности жизни не выявили статистической разницы между 2 группами H. pylori-положительных (логарифмический ранговый тест, P = 0,84) или между 3 группами (логарифмический ранговый тест, P = 0,94) во времени до первого рецидива. У двух пациентов в каждой группе через 12 месяцев развился эзофагит степени B.
Эрадикационная терапия H. pylori, по-видимому, не влияет на частоту рецидивов у пациентов с ГЭРБ.
Авторы исследования: P Moayyedi, C Bardhan, L Young, M F Dixon, L Brown, A T Axon
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole