Низкие показатели эрадикации Helicobacter pylori часто встречаются в педиатрических исследованиях, особенно в развивающихся странах. Целью исследования было изучение роли устойчивости к антибиотикам, дозировки лекарств и частоты введения на результаты лечения детей во Вьетнаме.
Устойчивость H. pylori к антибиотикам была проанализирована с помощью Etest в 222 изолятах, полученных до лечения от детей в возрасте 3-15 лет, которые первоначально были набраны в рандомизированном исследовании с двумя схемами лечения: лансопразолом с амоксициллином и либо кларитромицином (LAC), либо метронидазолом (LAM) в двух весовых группах с однократным- или два раза в день. Дизайн исследования представлял собой обсервационное исследование, включенное в рандомизированное исследование.
Общая резистентность к кларитромицину, метронидазолу и амоксициллину составила 50,9%, 65,3% и 0,5% соответственно. В ЛАК эрадикация была связана со штаммами, чувствительными к кларитромицину (78,2% против 29,3%, р = 0,0001). Двукратная суточная доза ингибитора протонной помпы (ИПП) и кларитромицина была более эффективной для эрадикации, чем однократная суточная доза для резистентных штаммов (50,0% против 14,7%, р = 0,004) и, как правило, была такой же для чувствительных штаммов (87,5% против 65,2%, р = 0,051). Точная доза антибиотика на массу тела привела к большей эрадикации резистентных штаммов (45,3% против 8,0%, р = 0,006). Эти различия были менее выражены для режима LAM, при этом ИПП дважды в день по сравнению с ИПП один раз в день для устойчивых штаммов приводили к эрадикации на 69,2% и 50,0% (р = 0,096) соответственно.
Резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину была неожиданно высокой у маленьких детей во Вьетнаме. Резистентность к кларитромицину была важной причиной неудачи эрадикационного лечения. Введение дважды в день и точная дозировка антибиотиков приводили к большему количеству ликвидированных инфекций, когда штаммы были устойчивы к антибиотикам, что имеет значение для дизайна исследования в педиатрических исследованиях по ликвидации H. pylori.
Авторы исследования: Thi Viet Ha Nguyen, Carina Bengtsson, Li Yin, Gia Khanh Nguyen, Thi Thu Ha Hoang, Dac Cam Phung, Mikael Sörberg, Marta Granström
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole