Оценить, является ли эрадикационная терапия более эффективной при язвенной болезни (ЯББ), чем при неязвенной диспепсии (НУД).

Мы ретроспективно изучили 481 пациента с NUD (183 пациента) или PUD (298 пациентов), инфицированных Helicobacter pylori, включенных в несколько проспективных клинических испытаний. Были назначены три схемы эрадикации: (1) ингибитор протонной помпы (ИПП) плюс кларитромицин плюс амоксициллин или метронидазол в течение 7 дней (297 пациентов), (2) цитрат висмута ранитидина (РБК) плюс кларитромицин плюс амоксициллин в течение 7 дней (79 пациентов) и (3) РБК плюс кларитромицин плюс амоксициллин плюс метронидазол в течение 5 дней (105 пациентов). Эрадикация H. pylori была определена как отрицательный 13С-мочевиновый дыхательный тест через 4 недели после завершения лечения.

Показатели эрадикации H. pylori составили 82% (95% ДИ 78-87%) при ИПП плюс два антибиотика в течение 7 дней, 85% (95% ДИ 75-91%) при РБК плюс два антибиотика в течение 7 дней и 91% (95% ДИ 86-97%) при РБК плюс три антибиотика в течение 5 дней (P &lt, 0,05 по сравнению с первым режимом). В целом, частота эрадикации H. pylori у пациентов с NUD составила 78% (95% ДИ 71-84%), в то время как у пациентов с PUD она составила 89% (95% ДИ 86-93%) (P &lt, 0,001). Как комбинация ИПП плюс два антибиотика в течение 7 дней, так и комбинация эритроцитов плюс три антибиотика в течение 5 дней были более эффективными при ПУД, чем у пациентов с НУД. Однако RBC плюс кларитромицин плюс амоксициллин в течение 7 дней были одинаково эффективны при обоих заболеваниях. RBC плюс два антибиотика в течение 7 дней достигли лучших результатов, чем та же терапия с ИПП только у пациентов с NUD (84% против 59%, P &lt, 0,01), но оба режима были аналогичны при назначении пациентам с PUD (86% против 88%). В многофакторном анализе тип терапии, диагноз (NUD против PUD) и переменная продукта терапии (RBC плюс 2 антибиотика в течение 7 дней) и диагноз (переменная взаимодействия) были единственными переменными, которые влияли на эрадикацию H. pylori. Отношение шансов (OR) для эффекта RBC против PPI плюс два антибиотика в течение 7 дней у пациентов с NUD составило 4 (95% ДИ 1,7-9,7, P &lt, 0,01), тогда как у пациентов с PUD статистическая значимость не была достигнута (OR 0,79, 95% ДИ 0,2-3,9).

В целом, эрадикационная терапия H. pylori более эффективна у пациентов с PUD, чем у пациентов с NUD. Это преимущество эрадикационной терапии у пациентов с ПУД, по-видимому, наблюдается при применении 7-дневных тройных схем лечения на основе ИПП и 5-дневной четырехкратной терапии на основе эритроцитов, в то время как 7-дневная тройная схема лечения на основе эритроцитов, по-видимому, одинаково эффективна при обоих заболеваниях.

Авторы исследования: J P Gisbert, S Marcos, J L Gisbert, J M Pajares

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на ranitidine

Отзывы пациентов на clarithromycin