Рецидив эрозивного эзофагита возникает почти у всех пациентов, если лечение прекращается после первоначального заживления.
Оценить потенциал различных терапевтических схем омепразола для предотвращения рецидива эрозивного рефлюкс-эзофагита после первоначального лечения омепразолом. Пациенты и методы: Пациенты, у которых активный эрозивный рефлюкс-эзофагит (степень >, or = 2) излечился (0 или 1 степень) после 4-8 недель приема омепразола в дозе 40 мг в день (фаза I), имели право присоединиться к многоцентровому 6-месячному двойному слепому плацебо-контролируемое поддерживающее исследование (фаза II), которое включало эндоскопию, оценку симптомов, измерение уровня гастрина в сыворотке крови и биопсию дна желудка. Во время I фазы эндоскопия проводилась на 0, 4 и 8 неделях. В конце I фазы 429 из 472 пациентов (91%) были излечены, и наблюдалось значительное уменьшение изжоги, дисфагии и кислотной регургитации. Из 429 выздоровевших пациентов 406 присоединились ко II фазе и были рандомизированы в одну из трех групп: 20 мг омепразола ежедневно (n = 138), 20 мг омепразола в течение 3 дней подряд каждую неделю (n = 137) или плацебо (n = 131). Во время II фазы эндоскопия проводилась на 1, 3 и 6 месяцах или при симптоматическом рецидиве.
Процент пациентов, все еще находящихся в эндоскопической ремиссии через 6 месяцев, составил 11% для плацебо, 34% для омепразола 3 дня в неделю и 70% для омепразола ежедневно. Обе схемы приема омепразола превосходили плацебо в предотвращении рецидива симптомов (P <, 0,001), однако омепразол в дозе 20 мг в день превосходил омепразол в дозе 20 мг 3 дня в неделю (P <, 0,001). По сравнению с исходным уровнем терапия омепразолом не привела к значимым различиям между группами лечения в распределении эндокринных клеток желудка.
Эти результаты показывают, что после излечения эрозивного эзофагита с помощью 4-8 недель приема омепразола рецидив эзофагита и рецидив симптомов рефлюкса можно предотвратить у 70% пациентов с поддерживающим режимом приема 20 мг в день, но прерывистое дозирование, включающее 3 последовательных дня каждую неделю, значительно снижает эффективность..
Авторы исследования: S J Sontag, M Robinson, W Roufail, B I Hirschowitz, S M Sabesin, W C Wu, J Behar, W L Peterson, K R Kranz, A Tarnawski, Y Dayal, R Berman, T J Simon
Отзывы пациентов на omeprazole