Исследования, оценивающие долгосрочное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в основном были сосредоточены на рецидивах язв, игнорируя влияние на диспепсические и рефлюксные симптомы. Глубокое подавление кислотности с помощью ингибитора протонной помпы является золотым стандартом терапии заболеваний, связанных с кислотностью. Мы стремились сравнить симптоматические эффекты эрадикационной терапии с таковыми при длительном лечении омепразолом в схеме с периодами как с ингибированием кислоты, так и без него.
Пациенты с активной язвой двенадцатиперстной кишки были рандомизированы либо на омепразол в дозе 20 мг два раза в день до заживления, затем на омепразол в дозе 20 мг/сут в течение 1 года, либо на эрадикационную терапию (метронидазол, амоксициллин и омепразол в течение 2 недель) с последующим приемом плацебо в течение 1 года. Все пациенты находились под пассивным наблюдением в течение дополнительного года. Клинический контроль проводился каждые 2 месяца в течение 1-го года (поддерживающая фаза) и каждые 6 месяцев во время фазы пассивного наблюдения. Исследование было многоцентровым и двойным слепым. Основной конечной точкой было прекращение лечения, независимо от причины. Двести семьдесят шесть пациентов были рандомизированы (139 в группе эрадикационного лечения). На поддерживающей фазе не было никаких различий в сообщениях о диспепсических симптомах или преждевременной отмене препарата. На этапе пассивного наблюдения только пять пациентов в группе эрадикационной терапии прекратили лечение из-за рецидива диспепсических симптомов или язвы, по сравнению с 51 пациентом, первоначально рандомизированным для длительного приема омепразола. Не было никаких различий в симптомах рефлюкса или в развитии рефлюкс-эзофагита.
Эрадикационная терапия и длительный прием омепразола одинаково эффективны в борьбе с диспепсическими симптомами и рефлюксом у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с зажившими язвами. У четверти пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, начавших эрадикационную терапию, симптомы продолжают проявляться или терапия не проходит по другим причинам в течение 2-летнего периода. Эрадикационная терапия не увеличивает риск рефлюкса у пациентов с язвенной болезнью.
Авторы исследования: P Bytzer, C Aalykke, S Rune, L Weywadt, T Gjørup, J Eriksen, O Bonnevie, C Bekker, H Kromann-Andersen, J Kjaergaard, J Rask-Madsen, M Vilien, J Hansen, T Justesen, M Vyberg, P S Teglbjaerg
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole